(91～92題共用題于)

　　新生兒，8天，發(fā)熱、哺乳欠佳、精神不振2 天，體檢見皮膚輕度黃染，臍帶已脫落，臍輪紅腫，臍窩有膿性分泌物，體溫38.8℃。

　　91.應(yīng)盡快給患兒做的輔助檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.腦脊液檢查

　　D.血清膽紅素濃度

　　E.臍部分泌物培養(yǎng)

　　92.降低該患兒體溫宜采用

　　A.酒精擦浴

　　B.打開包被

　　C.冷鹽水灌腸

　　D.冰袋冷敷

　　E.給予退熱藥物

　　(93～94題共用題干)

　　患兒，2歲，高熱、咳嗽，伴皰疹性結(jié)膜炎和 結(jié)節(jié)性紅斑，有結(jié)核病密切接觸史，疑為急性粟粒型肺結(jié)核，擬行結(jié)核菌素試驗。

　　93.對該患兒進(jìn)行純蛋白衍化物(PPD)試驗 宜選用的是

　　A. 1結(jié)素單位(0.1m1)

　　B.5結(jié)素單位(0.1m1)

　　C.10結(jié)素單位(0.5m1)

　　D.50結(jié)素單位(0.1m1)

　　E.100結(jié)素單位(0.5m1)

　　94.結(jié)核菌素試驗反應(yīng)結(jié)果顯示局部硬結(jié)平均直徑為16ram，應(yīng)記錄為

　　A.(-)

　　B.(+)

　　C.(++)

　　D.(+++)

　　E.(++++)

　　89.C

　　【解析】患者血液中COHb為60%，可確診為 C0中毒。

　　90.E

　　【解析】C0中毒首選的治療是氧療。

　　91.B

　　【解析】該患兒因臍部感染可能并發(fā)了全身性感染，應(yīng)盡快給患兒做血培養(yǎng)。

　　92.B

　　【解析】降低該患兒體溫最適宜打開包被。

　　93.A

　　【解析】作結(jié)核菌素試驗時，若患兒有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，宜用l結(jié)素單位的PPD試驗，以防局部過度反應(yīng)及可能引起的體內(nèi)病灶反應(yīng)。

　　94.C

　　【解析】結(jié)核菌素試驗時局部紅硬，平均直徑在 10～19mm應(yīng)記為(++)。

　　(95～96題共用題干)

　　男，46歲。休息時出現(xiàn)心前區(qū)憋悶、疼痛，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，且出現(xiàn)病理性Q波。

　　95.病人最可能發(fā)生了

　　A.心肌炎

　　B.心絞痛

　　C.心肌梗死

　　D.心包積液

　　E.肥厚梗阻型心肌病

　　96.對其診斷特異性最高的酶學(xué)改變是

　　A.乳酸脫氫酶

　　B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　C.肌酸磷酸激酶

　　D.谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶

　　E.肌酸激酶同工酶

　　(97～98題共用題干)

　　男，64歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示：急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出血疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓150/90mmHg，入院后2小時 突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，聽不到 心音。

　　97.最可能的心電圖表現(xiàn)為

　　A.心房顫動

　　B.心室顫動

　　C.竇房傳導(dǎo)阻滯

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.室性心動過速

　　98.當(dāng)病人出現(xiàn)室性心動過速時，應(yīng)首選的藥物是

　　A.洋地黃

　　B。普萘洛爾

　　C.苯妥英鈉

　　D.維拉帕米

　　E.利多卡因 (99～100題共用題干)

　　男，42歲，食欲不振，尿色深兩周。查體：皮膚、鞏膜均黃染，肝大，肋下2cm，輕度觸 痛，脾肋下未及;實驗室檢查：總膽紅素120μmol/L，直接膽紅素60μmol/L， ALT2OOU/L，ALP100U/L，GGT100u/L，尿 膽紅素及尿膽原均呈陽性，彩超檢查未見 膽囊腫大及膽總管擴(kuò)大。

　　99.考慮其黃疸屬于

　　A.肝細(xì)胞性黃疸

　　B.溶血性黃疸

　　C.多吃胡蘿卜引起

　　D.胰頭癌肝外膽管受壓所致

　　E.肝總管結(jié)石所致

　　100.該患者可能出現(xiàn)異常的檢查是

　　A.AFP

　　B.凝血酶原時間

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

　　D.游離血紅蛋白

　　E.骨髓涂片檢查

　　95.C

　　【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了急性心肌梗死。

　　96.E

　　【解析】對急性心肌梗死診斷特異性最高的酶是肌酸激酶同工酶。

　　97.B

　　【解析】前壁心肌梗死易并發(fā)室性心律失常。上述心律失常中只有心室顫動為無效心室射血。

　　98.E

　　【解析】利多卡因是治療室性心動過速的首選藥物。

　　99.A

　　【解析】黃疸按病因分為溶血性黃疸，肝細(xì)胞性黃疸，梗阻性黃疸。肝細(xì)胞性黃疸時，總膽紅素和直接膽紅素升高，尿膽原和尿膽紅素呈陽性，尿液顏色變深，其他肝血清酶檢查均有異常。根據(jù) 患者的癥狀體征和實驗室檢查，診斷其黃疸屬于肝細(xì)胞性黃疸。

　　100.B

　　【解析】纖維蛋白原、凝血酶原及凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、均在肝細(xì)胞內(nèi)合成。當(dāng)肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害時，凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ)生成減少，導(dǎo)致凝血障礙，凝血酶原時間延長。其他選項的檢查在肝細(xì)胞損傷時可正常。

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