61.在ARDS治療和護理中，最關鍵的措施是

　　A.抗感染

　　B.營養支持

　　C維持有效循環

　　D.積極治療原發疾病

　　E.糾正低氧血癥和酸中毒

　　62.預防創傷性氣性壞疽最可靠的方法是

　　A.徹底清創

　　B.高壓氧治療

　　C.應用甲硝唑

　　D.應用青霉素

　　E.全身支持療法

　　63.診斷原發性肝癌特異性較高的實驗室指標是

　　A.CEA

　　B.AFP

　　C.AKP

　　D.CA50

　　E.CAl9—9

　　64.男，34歲，右側第4～7肋骨骨折，呼吸極度困難，發紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg， 右胸飽滿，氣管向左側移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

　　A.立即吸氧

　　B.開胸探查

　　C.輸血、補液

　　D.胸腔穿刺排氣減壓

　　E.氣管插管輔助呼吸

　　65.呼吸性酸中毒首要的治療措施是

　　A.解除肺不張

　　B.控制肺部感染

　　C.改善通氣功能

　　D.靜注堿性藥物

　　E.提高吸入氧濃度

　　61.E

　　【解析】ARDS發生的病理基礎是肺泡內及間質水腫造成的低氧血癥，以及繼之發生的酸中毒，故在治療和護理過程中應著重解決。

　　62.A

　　【解析】氣性壞疽是指由梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴重的以肌肉組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經確診應立即手術，徹底清創，避免感染進一步發展擴散。

　　63.B

　　【解析】ICEA(癌胚抗原)在結腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術后的監測指標，對預測復發與否有較好的作用;AFP(甲胎蛋白)在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國用于肝癌的普查，效果良好;AKP(堿性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50、CAl9—9在消化道腫瘤中可升高。

　　64.D

　　【解析】病人因多根肋骨骨折后出現呼吸困難、發紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環功能，應緊急排氣減壓。

　　65.C

　　【解析】呼吸性酸中毒是由于呼吸功能障礙引起二氧化碳在體內潴留，血中碳酸濃度過高。因此首要的治療措施是改善通氣功能，促進二氧化碳排出。

　　66.女，22歲。小腿行石膏繃帶包扎后l小時，出現腳趾劇痛，蒼白發涼，足背動脈搏動減弱。首先應采取的措施是

　　A.注意保暖

　　B抬高患肢

　　C.給予止痛藥

　　D.做下肢被動活動

　　E.適當松解石膏繃帶

　　67.男，28歲，8小時前因暴飲暴食后出現上腹部絞痛，向肩背部放射，疑為急性胰腺炎，此時最具診斷意義的實驗室檢查為

　　A.血清淀粉酶測定

　　B.尿淀粉酶測定

　　C.血鈣測定

　　D.血清脂肪酶測定

　　E.血糖測定

　　68.維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒口服氯 化鈣的時間最多不能超過

　　A.1天

　　B.2天

　　C.3天

　　D.5天

　　E.10天

　　69.病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是

　　A.外觀混濁

　　B.以中性粒細胞為主

　　C.蛋白顯著增多

　　D.糖含量降低

　　E.氯化物正常

　　70.治療兒童中毒性菌痢不宜選用的抗生素是

　　A.阿米卡星

　　B.卡那霉素

　　C.頭孢噻肟

　　D.諾氟沙星

　　E.氨芐西林

　　66.E

　　【解析】該患者發生了骨筋膜室綜合征，由于外固定過緊導致，適當松解后可緩解。

　　67.A

　　【解析】血清淀粉酶在發病后6～12小時開始升高，12～24小時達到高峰，尿液淀粉酶發病后12～24小時開始升高，1～2周達到高峰，此病人8小時前發病，故血清淀粉酶測定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。

　　68.D

　　【解析】氯化鈣溶液中鈣為離子鈣，易吸收，但吸收一個鈣離子同時吸收二個氯離子，長時伺服用可引起高氯性酸中毒，以服用3～5天為宜。因 此最多不能超過5天。

　　69.E

　　【解析】病毒性腦膜炎患兒腦脊液改變是：壓力增高，外觀澄清，細胞計數多在(10～500)×105/L,早期以中性粒細胞為主，后期以淋巴細胞為主，蛋白質輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍。

　　70.D

　　【解析】諾氟沙星屬于喹諾酮類藥物，是臨床治療痢疾常用藥物，但此類藥物對兒童的骨骼發育有不利影響，因此孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜使用。

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