21、患者，男，19歲，學(xué)生。某日去郵局領(lǐng)取匯款300元，柜臺(tái)上放著3張100元，一目了然，患者接過后便放進(jìn)衣袋。一出郵局，覺此舉過于疏忽，唯恐剛才數(shù)錯(cuò)了，便將錢拿出反復(fù)再數(shù)。又一轉(zhuǎn)念，是否衣袋里原來就有1張100元的鈔票呢?明知自己并沒有弄錯(cuò)，但仍無法控制，為此苦思不解、焦慮不安、苦惱不甚。從此出現(xiàn)做事反復(fù)思考，猶豫不決，自知不必要的事仍反復(fù)想，自覺痛苦緊張已有3年。檢查未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀。患者的這種思維屬于0.5分
A.強(qiáng)制性思維
B.強(qiáng)迫性窮思竭慮
C.強(qiáng)迫聯(lián)想
D.強(qiáng)迫懷疑
E.強(qiáng)迫回憶
正確答案：D
答案解析：患者對(duì)自己數(shù)鈔票的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑，明知自己并沒有弄錯(cuò)，但仍控制不住懷疑，無法擺脫，此為強(qiáng)迫懷疑。
22、Kaplan應(yīng)激理論應(yīng)激反應(yīng)第二期0.5分
A.“茫然”休克狀態(tài)，某種程度的定向力障礙和注意分散
B.心理、軀體的或人際關(guān)系之間的障礙，趨向慢性化
C.一定程度的意識(shí)障礙，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)
D.明顯混亂，模棱兩可及變化不定，伴情緒障礙
E.無目的的凌亂動(dòng)作和不受意識(shí)控制的情緒障礙
正確答案：D
答案解析：第二期以明顯混亂，模棱兩可及變化不定為特點(diǎn)，并伴有情緒障礙，如焦慮、抑郁或暴怒等表現(xiàn)。
23、男性，大學(xué)生，22歲。頻發(fā)惡心嘔吐，回避社交6個(gè)月就診。精神科檢查發(fā)現(xiàn)，患者因擔(dān)心與人交往時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐，從而心煩緊張，不敢與異性交往，不敢去公共場所。首選的治療方法0.5分
A.β-受體阻滯劑
B.SSRI類藥物
C.苯二氮卓類藥物
D.行為療法
E.精神分析療法
正確答案：D
答案解析：恐怖癥首選的治療方法是行為治療。系統(tǒng)脫敏療法、沖擊療法對(duì)恐怖癥有較好的療效。治療基本原則包括兩方面：一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對(duì)抗回避行為。但行為治療療效是否持久，結(jié)論不一。
24、抑郁癥與心境惡劣障礙的主要區(qū)別在于0.5分
A.興趣下降
B.睡眠障礙
C.記憶力差、精力不足
D.精神運(yùn)動(dòng)性抑制
E.悲觀厭世
正確答案：D
答案解析：抑郁癥患者與心境惡劣均可出現(xiàn)興趣下降，睡眠障礙，記憶力差，悲觀厭世，但抑郁癥患者可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性抑制，如少語少動(dòng)，甚至出現(xiàn)木僵等，而心境惡劣患者一般不出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)抑制的表現(xiàn)，因此抑郁癥與心境惡劣的主要區(qū)別在于前者可有精神運(yùn)動(dòng)性抑制而后者無。
25、意識(shí)障礙較輕，常在與人爭吵、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作哭喊等，其言語行為有盡情發(fā)泄內(nèi)心憤懣的特點(diǎn)，事后可有部分遺忘。0.5分
A.分離性遺忘癥
B.Ganser綜合征
C.癔癥性精神病
D.分離性身份障礙
E.情感暴發(fā)
正確答案：E
答案解析：情感暴發(fā)常在與人爭吵、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作，哭啼、叫喊，在地上打滾，捶胸頓足，撕衣毀物，扯頭發(fā)或以頭撞墻;意識(shí)障礙較輕，其言語行為有盡情發(fā)泄內(nèi)心憤懣情緒的特點(diǎn)，在多人圍觀的場合發(fā)作尤為劇烈。一般歷時(shí)數(shù)十分鐘即可安靜下來，事后可有部分遺忘。
26、關(guān)于Wernicke腦病說法不正確的是0.5分
A.大量補(bǔ)充維生素B1可使眼球的癥狀和記憶障礙很快消失
B.表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙
C.一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病
D.往往伴有定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等
E.是由于維生素B1缺乏所致
正確答案：A
答案解析：Wernicke腦病是由于維生素B1缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄等，一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病，大量補(bǔ)充維生素B1可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復(fù)較為困難。
27、男性，28歲，公司職員。患者訴3個(gè)月前無故聽見耳邊有一男子的叫罵聲，感覺自己被人追殺并被無線電波控制。患者情緒低落、興趣下降，早醒，體重下降。請(qǐng)問精神科醫(yī)生首先應(yīng)該做的是0.5分
A.進(jìn)一步了解精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和程度
B.使用抗精神病藥
C.使用抗抑郁劑
D.電抽搐(ECT)治療
E.支持性心理治療
正確答案：A
答案解析：精神病性癥狀和情感癥狀出現(xiàn)的病程決定了對(duì)患者的診斷和治療，因?yàn)槿绻紤]診斷“分裂情感性精神障礙”，必須符合分裂癥狀與情感癥狀在整個(gè)病程中同時(shí)存在至少2周以上，并且出現(xiàn)與消失的時(shí)間較接近這一癥狀標(biāo)準(zhǔn)。
28、有關(guān)情感障礙的遺傳因素研究的描述，錯(cuò)誤的是0.5分
A.雙相障礙先證者一級(jí)親屬中的同病率較正常人的一級(jí)親屬高8～18倍
B.抑郁癥先證者一級(jí)親屬中的同病率較正常人的一級(jí)親屬高2～3倍
C.如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率為50%
D.單卵雙生子的同病率顯著高于雙卵雙生子
E.寄養(yǎng)子研究提示遺傳因素較環(huán)境因素的作用明顯
正確答案：C
答案解析：遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在情感障礙的發(fā)病中遺傳學(xué)因素具有重要作用，而且遺傳因素對(duì)雙相障礙的影響較抑郁癥為強(qiáng)。如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率約為25%，不是50%。
29、下列哪項(xiàng)不是分離性身份障礙的臨床表現(xiàn)0.5分
A.對(duì)自己原來的身份不能識(shí)別
B.表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格
C.每次發(fā)生人格轉(zhuǎn)換時(shí)均與精神創(chuàng)傷密切相關(guān)
D.以兩種人格交替出現(xiàn)較常見
E.在某一時(shí)刻只顯示其中一種人格，意識(shí)不到另一種人格的存在
正確答案：C
答案解析：分離性身份障礙可表現(xiàn)以下形式：患者突然失去對(duì)自己往事的全部記憶，對(duì)自己原來的身份不能識(shí)別，以另一種身份進(jìn)行日常社會(huì)活動(dòng);表現(xiàn)為兩種或兩種以上明顯不同的人格，交替出現(xiàn)，互無聯(lián)系;在某一刻只是顯示其中一種人格，此時(shí)意識(shí)不到另一種人格的存在。在初次發(fā)病時(shí)，人格的轉(zhuǎn)變是突然的，與精神創(chuàng)傷往往密切相關(guān)，以后可因聯(lián)想或由特殊生活事件促發(fā)。
30、患者，女，29歲，教師。近1個(gè)月來，經(jīng)常無明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約10余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔(dān)心病情隨時(shí)會(huì)發(fā)作而提心吊膽。該患者最需要做的心理測評(píng)是0.5分
A.MMPI
B.生活事件量表
C.HAMD
D.HAMA
E.YBOCS
正確答案：D
答案解析：解析:在心理測評(píng)選項(xiàng)中，MMPI用于測量人格的工具，HAMD用于測量抑郁的嚴(yán)重程度，YBOCS為強(qiáng)迫量表，HAMA為焦慮評(píng)估量表。
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