點擊查看：2014衛生資格《內科主治醫師》重點模擬試題匯總

　　1、下列有關心境障礙的描述錯誤的是0.5分

　　A.是以情感或心境改變為主要特征的一組精神障礙

　　B.伴有相應的認知、行為及人際關系等的改變，軀體癥狀極少見

　　C.去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)被認為與心境障礙的發生有關

　　D.睡眠節律改變在心境障礙的發病中具有重要意義

　　E.多巴胺在心境障礙的發病中可能起重要作用

　　正確答案：B

　　答案解析：心境障礙是以情感或心境改變為主要特征的一組精神障礙，通常伴有相應的認知、行為、心理生理學以及人際關系方面的改變或紊亂，軀體癥狀也很常見甚至成為重要臨床相。不少軀體疾病可伴發或導致心境障礙，此時癥狀與軀體狀況之間的關系可以是后者是前者的直接原因，或者后者為前者的誘因，或者前者是后者的直接原因或者兩者沒有直接的因果關系。與抑郁發作不同，躁狂發作具有更強的特征性，不常見于其他精神障礙之中，但躁狂發作卻可能伴隨某些軀體疾病尤其是腦部疾病出現，這些由于軀體疾病所致的躁狂發作一般不表現為典型的情感高漲，沒有“愉快”的

　　2、關于癔癥性癱瘓的描述，以下哪項正確0.5分

　　A.癱瘓為緊張性硬癱

　　B.病程長者也不會出現肌肉萎縮

　　C.可出現病理反射

　　D.暗示治療無效

　　E.癱瘓不符合相關神經系統損害的表現

　　正確答案：E

　　答案解析：癔癥性癱瘓表現為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強或弛緩，所以不全是硬癱，慢性病例可有肢體攣縮或肌肉因較長時間不運動呈廢用性萎縮，不會出現病理反射，因此癱瘓并不符合相關神經系統損害的臨床，暗示治療有效。

　　3、下列表現對診斷物質依賴沒有幫助的是0.5分

　　A.耐受性增加

　　B.渴求

　　C.沖動性使用物質

　　D.帶來嚴重不良后果

　　E.戒斷癥狀

　　正確答案：D

　　答案解析：依賴的特征性表現包括耐受性增加，渴求，沖動性使用物質，戒斷癥狀等，物質濫用的概念強調使用物質帶來的不良后果。

　　4、下列哪種睡眠紊亂對于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

　　A.早醒

　　B.人睡困難

　　C.醒后不易再睡

　　D.易醒

　　E.睡眠過度

　　正確答案：A

　　答案解析：抑郁癥患者出現睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。

　　5、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現夜眠差，難以人睡，多夢、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔心要出事，不能料理家務，過去愛下棋現在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發現異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內無目的地亂翻東西，有時認不清家人，有時恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。下列哪些不是血管性癡呆臨床特點0.5分

　　A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的

　　B.發病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等

　　C.起病相對較急，病程波動較大，可呈階梯式惡化

　　D.早期人格改變突出

　　E.有神經系統局灶損害體征

　　正確答案：D

　　答案解析：血管性癡呆臨床特點包括：①血管性癡呆是指由各種腦血管病變引起的;②發病的危險因素包括高血壓、冠狀動脈疾病、房顫、糖尿病等;③智能障礙起病相對較急，治療后可以部分或大部分緩解，病程波動較大，可呈階梯式惡化;④早期人格相對保持完整;⑤早期常常伴有情感癥狀，如抑郁、焦慮等;⑥有局灶神經系統損害的癥狀與體征。

　　6、關于適應性障礙臨床表現的描述正確的是0.5分

　　A.無明顯的苦惱

　　B.情緒與行為異常多在應激源發生后3個月內出現

　　C.社會功能無明顯受損

　　D.應激源消失后，癥狀持續不超過6個月

　　E.精神病性癥狀常見

　　正確答案：D

　　答案解析：適應性障礙的主要臨床特點為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環境或社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退休等);②生活事件和人格基礎對精神障礙的出現起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現精神病性癥狀;④精神障礙一般發生于心理社會刺激發生后的1～3個月內，癥狀持續一般不超過半年;⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經過個體的調整形成新的適應，精神障礙隨之緩解。

　　7、有關情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

　　A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

　　B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

　　C.β2受體功能下調與臨床抗抑郁藥的作用有密切關系

　　D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

　　E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

　　正確答案：C

　　答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中GABA含量下降。有關抗抑郁藥作用機制的研究中最為公認的發現是β2受體功能下調與臨床抗抑郁作用密切相關;SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT的再攝取，對NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發抑郁發作。

　　8、關于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分

　　A.近記憶障礙

　　B.明顯的意識障礙

　　C.錯構

　　D.順行性遺忘

　　E.與B族維生素缺乏有關

　　正確答案：B

　　答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴重的近記憶障礙、遺忘、錯構和虛構，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識是清楚的，其余選項均正確。

　　9、至少2年以上的大多數時間抑郁心境反復出現，程度達不到輕度抑郁標準，其間正常心境很少持續幾周，期間沒有輕躁狂發作0.5分

　　A.雙相Ⅰ型障礙

　　B.雙相Ⅱ型障礙

　　C.雙相快速循環型

　　D.心境惡劣障礙

　　E.單次抑郁發作

　　正確答案：D

　　答案解析：根據ICD-的診斷標準：惡劣心境是指在至少2年內抑郁心境持續存在或反復出現，其間的正常心境很少持續幾周，同時沒有輕躁狂發作期;在此2年間的每次抑郁發作，沒有或極少在嚴重度或持續時間上足以符合復發性輕度抑郁障礙的標準，惡劣心境類似于傳統分類中的抑郁性神經癥。

　　10、下列有關躁狂發作的描述不正確的是0.5分

　　A.情感高漲是躁狂狀態的主要原發癥狀

　　B.思維聯想加快，出現音聯意聯

　　C.躁狂患者可保持一定自知力

　　D.躁狂發作時不可能出現意識障礙

　　E.躁狂發作的同時可伴有抑郁癥狀

　　正確答案：D

　　答案解析：情感高漲是躁狂狀態的主要原發癥狀，同時出現思維奔逸，思維聯想速度加快，出現音聯意聯，意志活動增強，伴隨睡眠需要減少，食欲性欲亢進，輕躁狂患者可以保持一定自知力，而躁狂患者一般自知力不全，以上是躁狂發作時的典型癥狀。除此以外，還有幾種特殊形式需要注意，一是譫妄性躁狂，它是躁狂狀態的一種極端形式，患者在一段時間躁狂發作后由于過度耗竭而導致意識障礙;另一種為混合性發作，是指在躁狂發作的同時伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時出現，也可以在一段時間內交替出現。

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