11、有關血管性癡呆(VD)的治療以下哪項說法是錯誤的0.5分

　　A.首先要控制血壓和其他危險因素

　　B.對VD危險因素的預防和治療可減少VD的發病率

　　C.目前尚沒有治療VD的特效藥

　　D.抗精神病藥物在精神癥狀緩解后立即停用

　　E.VD智能損害常為網眼狀，康復治療常可收到較好療效

　　正確答案：D

　　答案解析：本題主要考血管性癡呆的治療原則。抗精神病藥物在精神癥狀控制后應緩慢停用。

　　12、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點中，錯誤的是0.5分

　　A.常于情緒激動或受到暗示時發生

　　B.緩慢倒地，呼之不應，全身僵直，肢體抖動

　　C.可出現角弓反張姿勢

　　D.大多數歷時數十分鐘，癥狀緩解

　　E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

　　正確答案：E

　　答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發作相鑒別，前者是在情緒激動或受到暗示時發生，可出現類癲病大發作樣表現，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會出現摔傷，唇舌咬傷。

　　13、一次大量使用或者小量短時間反復使用可卡因的表現不包括0.5分

　　A.情感欣快

　　B.幻視

　　C.瞳孔縮小

　　D.幻觸

　　E.敏感多疑

　　正確答案：C

　　答案解析：一次大量使用或者小量短時間反復使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴大。其余選項都是使用可卡因后的常見表現。

　　14、某抑郁癥患者，60歲。近1個月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結，整日臥床，有心悸。查體：血壓90/60mmHg，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯。治療首選藥物0.5分

　　A.米帕明

　　B.氯米帕明

　　C.多慮平

　　D.帕羅西汀

　　E.阿米替林

　　正確答案：D

　　答案解析：此題是考查抗抑郁藥的不良反應，患者為60歲的老年男性，血壓偏低，心電圖示Ⅱ度房室傳導阻滯，因此盡量避免使用對心臟有毒副作用的藥物，在提供的選項中，米帕明、氯米帕明、多慮平及阿米替林均為三環類抗抑郁藥，盡管其療效肯定，但對心臟的毒性作用，容易引起低血壓，傳導阻滯和心率減慢等。而帕羅西汀對心臟毒副作用小，因而可以考慮使用。

　　15、有冠心病史的老年抑郁癥患者應選用0.5分

　　A.電休克治療

　　B.舍曲林

　　C.阿米替林

　　D.丙米嗪

　　E.碳酸鋰

　　正確答案：B

　　答案解析：因三環類抗抑郁藥對心臟毒副作用大，而舍曲林對心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

　　16、患者，女，29歲，教師。近1個月來，經常無明顯原因出現突發心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續約余分鐘后能漸漸自行緩解。為此擔心病情隨時會發作而提心吊膽。如果軀體檢查結果在正常范圍內，則該患者最可能的臨床診斷是0.5分

　　A.躁狂癥

　　B.抑郁癥

　　C.恐怖癥

　　D.分離性精神障礙

　　E.驚恐障礙

　　正確答案：E

　　答案解析：如果軀體檢查結果在正常范圍內，可考慮患者為驚恐障礙，同時有繼發的慢性焦慮，擔心再次發作。

　　17、有輕度意識模糊，對提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分

　　A.分離性遺忘癥

　　B.Ganser綜合征

　　C.癔癥性精神病

　　D.分離性身份障礙

　　E.情感暴發

　　正確答案：B

　　答案解析：患者有輕度意識模糊，對提問可以理解，但經常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現。

　　18、與苯丙胺有關的描述不正確的是0.5分

　　A.具有強烈的中樞神經興奮作用和致欣快作用

　　B.可導致出現幻覺、妄想癥狀

　　C.與可卡因有類似的藥理作用

　　D.使用后很快體會到快感

　　E.極易產生軀體依賴，較難產生精神依賴

　　正確答案：E

　　答案解析：一般認為，苯丙胺較難產生軀體依賴而更容易產生精神依賴。

　　19、有關譫妄的治療原則下列哪種說法不正確0.5分

　　A.病因治療為主

　　B.支持對癥治療為輔

　　C.抗精神病藥物劑量不宜太大

　　D.抗精神病藥物維持治療時間1年左右

　　E.首選苯二氮卓類藥物鎮靜

　　正確答案：D

　　答案解析：譫妄的治療原則，首先在于尋找病因，如控制感染等。對癥支持治療包括輸液、維持電解質平衡、適當給予營養，預防衰竭以及針對精神病性癥狀的必要的處理，如小劑量氟哌啶醇肌內注射即可有效控制興奮躁動。當精神癥狀被控制后即應減量或停用抗精神病藥物。苯二氮卓類藥物因能加重意識障礙，對于譫妄患者應慎用(慢性酒中毒性震顫譫妄患者例外)。

　　20、患者女，30歲。首次出現心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個月。患者3個月前無明顯誘因出現情緒低落，整天唉聲嘆氣，認為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有聲音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過興奮話多等表現。患者不安心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計摔碎，用碎片割腕，此時最佳的治療措施是0.5分

　　A.加大抗抑郁藥劑量

　　B.加大抗精神病藥劑量

　　C.加大碳酸鋰劑量

　　D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

　　E.電休克治療

　　正確答案：E

　　答案解析：自殺是抑郁癥患者最嚴重的后果，因此對于抑郁癥患者要嚴防自殺，而為了減少患者再次自殺的風險，此時的最佳的治療措施則是電休克治療，能盡快緩解患者的自殺意念。

　　相關推薦：

　　2014內科主治醫師考試知識點匯總

　　2014內科主治醫師考試強化模擬試題及答案匯總

　　2014內科主治醫師考試相關專業知識重點復習匯總