11、對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的0.5分

　　A.卡介苗是活的無毒力牛型結核桿菌疫苗

　　B.接種后使人體產生特異性免疫力

　　C.接種卡介苗能預防結核菌感染

　　D.接種卡介苗可減輕感染后的病情

　　E.初生兒應適時接種

　　正確答案：C

　　答案解析：卡介苗(BCG)是活的無毒力牛型結核菌疫苗。接種卡介苗可使人體產生對結核菌的獲得性免疫力，提高其對結核病的抗病能力，并不能預防感染，但能減輕感染后的發病和病情。卡介苗接種被稱為“出生第一針”，所以新生嬰兒一出生就應該接種;如果出生時沒能及時接種，一定要在1歲以內補種卡介苗。

　　12、對發熱、胸痛、呼吸短促伴有胸膜摩擦音的患者，最可能的診斷是0.5分

　　A.肺炎

　　B.胸腔腫瘤

　　C.肺栓塞

　　D.干性胸膜炎

　　E.滲出性胸膜炎

　　正確答案：D

　　答案解析：干性胸膜炎可根據病史發熱，干咳，劇烈尖銳的針刺樣胸痛和胸膜摩擦音及結核菌素試驗陽性等特點作出診斷。

　　13、男，65歲，反復咳嗽、咳痰20余年，氣促8年，秋冬季易發，診斷為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫。下列哪項體征與本病不符0.5分

　　A.兩肺散在性哮鳴音

　　B.桶狀胸

　　C.兩肺叩診過清音

　　D.Velcro音

　　E.兩肺呼吸音低

　　正確答案：D

　　答案解析：彌漫性肺間質纖維化可聞及細濕啰音，音調高，頗似撕開尼龍扣帶之聲，稱為velcro啰音，又名水泡音(吸氣性爆裂音)。

　　14、某慢性呼吸衰竭患者，近日病情加重，痰液增多、黃稠，煩躁不安，不配合治療。下列哪項治療不恰當0.5分

　　A.氧療

　　B.靜滴抗生素

　　C.氨溴索

　　D.異丙嗪

　　E.呼吸道濕化

　　正確答案：D

　　答案解析：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留時，隨PaCO2的升高可表現為先興奮后抑制現象，興奮癥狀包括失眠、煩躁、躁動等，此時切忌應用鎮靜或催眠藥物，以免加重CO2潴留而導致肺性腦病的發生。

　　15、男性，55歲，咳嗽、低熱、乏力2個月余，近1個月來咳嗽加重，伴少量膿痰，痰中帶血絲，聲嘶半個月，即往慢性支氣管炎，1年前體檢胸透雙下肺紋理增多，余無異常，查體：左上肺呼吸音低，叩診濁音，X線見左上肺大片致密陰影，下列哪一個診斷最可能0.5分

　　A.左上肺干酪性肺炎

　　B.慢性纖維空洞型肺結核

　　C.左上支氣管肺癌

　　D.左上胸膜增厚

　　E.肺膿腫

　　正確答案：C

　　答案解析：原發性支氣管肺癌臨床表現為咳嗽，多為無痰或少痰的刺激性干咳，可有血痰或咯血，氣短或喘鳴，發熱;體征可見胸痛，聲音嘶啞，不同程度胸水，叩診呈濁音或實音，聽診呼吸音低，胸部X線示片狀致密影，邊緣分葉狀，可有毛刺等。

　　16、判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧，下列哪項指標最敏感0.5分

　　A.肺功能中FEV1

　　B.動脈血氧含量

　　C.動脈血氧分壓

　　D.肺功能中殘氣量與肺總量比值

　　E.動脈血氧飽和度

　　正確答案：C

　　答案解析：動脈血氧分壓是判斷急性呼吸衰竭患者有無缺氧最敏感的指標，PaO2小于8kPa(60mmHg)表示患者處于缺氧狀態。

　　17、診斷結核性腦膜炎最可靠的依據是0.5分

　　A.結核中毒癥狀

　　B.結核菌素試驗強陽性

　　C.腦脊液細胞計數和生化檢查

　　D.腦脊液中找到結核菌

　　E.胸片X線檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：腦脊液中找到結核菌是診斷結核性腦膜炎的金標準。

　　18、男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數個綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。原發綜合征的X線表現是0.5分

　　A.X線可見肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

　　B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內有薄壁空洞

　　C.X線顯示雙肺濃密細網狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

　　D.右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上

　　E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移

　　正確答案：A

　　答案解析：原發綜合征包括肺部原發灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大。

　　19、抗結核藥中，早期殺菌作用最強的藥物是0.5分

　　A.利福平

　　B.吡嗪酰胺

　　C.異煙肼

　　D.鏈霉素

　　E.環丙沙星

　　正確答案：C

　　答案解析：異煙肼為治療結核病的首選藥和必選藥，其殺菌力最強，可以口服、不良反應少。其作用主要是抑制結核菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成，并阻礙細菌細胞壁的合成。口服后，吸收快，滲入組織，可通過血腦屏障，尤其可快速通過發炎的血腦屏障。

　　20、女性，68歲。因咳嗽咯血1個月余就診。X線檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細胞檢查陰性。進一步檢查首選0.5分

　　A.經皮穿刺肺活檢

　　B.磁共振檢查

　　C.纖維支氣管鏡檢查

　　D.CT掃描

　　E.反復痰細胞學檢查

　　正確答案：C

　　答案解析：該患者X線擬診右下葉中央型肺癌，痰脫落細胞檢查陰性，而3次以上的系列痰標本可使中央型肺癌診斷率提高到80%，周圍型肺癌診斷率達50%;纖維支氣管鏡可見支氣管內病變，活檢診斷率達93%，經纖維支氣管鏡肺活檢可提高周圍型肺癌的診斷率。

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