61、確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是0.5分

　　A.X線檢查

　　B.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

　　C.血沉檢查

　　D.血結(jié)核抗體檢查

　　E.痰結(jié)核菌檢查

　　正確答案：E

　　答案解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動(dòng)性的主要依據(jù)。

　　62、白塞病最主要的呼吸系統(tǒng)癥狀是0.5分

　　A.咳嗽

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.胸悶

　　E.大量白色黏痰

　　正確答案：C

　　答案解析：白塞病并發(fā)肺部病變者較少見，肺的小動(dòng)脈炎可引起小動(dòng)脈瘤或局部血管的栓塞，出現(xiàn)咯血、胸痛、氣短及肺栓塞等癥狀，其中以咯血為主要表現(xiàn)。

　　63、呼吸膜厚度下列哪一項(xiàng)正確0.5分

　　A.呼吸膜厚度>1μm

　　B.呼吸膜厚度1.5～2μm

　　C.呼吸膜厚度0.2～1μm

　　D.呼吸膜厚度<0.2μm

　　E.呼吸膜厚度<0.3μm

　　正確答案：C

　　答案解析：呼吸膜厚度約0.2～1μm，具有很大的通透性。

　　64、診斷結(jié)核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是0.5分

　　A.畏寒乏力

　　B.胸痛

　　C.呼吸困難

　　D.聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　答案解析：結(jié)核性干性胸膜炎典型的體征為呼吸表淺，患側(cè)局部有壓痛，聽診呼吸音減低，可聞及胸膜摩擦音，吸氣和呼氣均較明顯。

　　65、青年男性，平時(shí)體健，發(fā)熱伴咳嗽咳痰4天。查體發(fā)現(xiàn)左上肺叩濁、語顫增強(qiáng)、聞及濕啰音。血常規(guī)WBC13.5×109/L。最可能的診斷為0.5分

　　A.細(xì)菌性肺炎

　　B.真菌性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.肺結(jié)核

　　正確答案：A

　　答案解析：細(xì)菌性肺炎起病多急驟，發(fā)熱并伴有咳嗽咳痰，查體上因肺實(shí)變常叩診濁音、觸覺語顫增強(qiáng)并聞及支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音，血常規(guī)提示W(wǎng)BC(10～20)×109/L。

　　66、結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點(diǎn)是0.5分

　　A.年齡

　　B.草黃色滲出性胸腔積液

　　C.血性滲出性胸腔積液

　　D.有畏寒、發(fā)熱癥狀

　　E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查

　　正確答案：E

　　答案解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細(xì)胞免疫疾病中活性都增加,結(jié)核病增加較明顯。在結(jié)核性胸膜炎時(shí)胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價(jià)值，在結(jié)核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時(shí)ADA較低，可鑒別結(jié)核性胸腔積液與癌性胸腔積液。

　　67、下列有關(guān)胸腔積液的敘述中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的0.5分

　　A.化膿性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L

　　B.癌性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L

　　C.滲出性胸腔積液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5

　　D.急性胰腺炎合并胸腔積液時(shí)，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量

　　E.結(jié)締組織病合并胸腔積液者，胸液中補(bǔ)體可增加

　　正確答案：E

　　答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織病引起的胸腔積液中補(bǔ)體C3、C4成分降低，且免疫復(fù)合物的含量增高。

　　68、間質(zhì)性肺病中哪項(xiàng)檢查最敏感，并有助于早期診斷0.5分

　　A.X線檢查

　　B.肺功能檢查

　　C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D.纖支鏡檢查

　　E.MRI檢查

　　正確答案：B

　　答案解析：肺功能檢查在早期間質(zhì)性肺炎診斷上優(yōu)于影像學(xué)檢查，并可動(dòng)態(tài)觀察和隨訪。

　　69、女性，28歲，既往有哮喘史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，予以氧療，靜脈注射氨茶堿0.25g，并霧化吸入沙丁胺醇，30min后動(dòng)脈血?dú)猓篜aO268mmHg，PaCO245mmHg，pH7.40，病人出現(xiàn)焦慮不安。下一步應(yīng)做何處理0.5分

　　A.增大氧流量

　　B.腎上腺素皮下注射

　　C.靜脈滴注間羥胺

　　D.靜脈滴注甲潑尼龍

　　E.再給靜脈注射氨茶堿0.25g

　　正確答案：D

　　答案解析：糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，該患者出現(xiàn)焦慮不安，考慮有CO2潴留引起精神癥狀趨勢(shì)，考慮已給予氨茶堿解痙平喘，可與糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)呼吸肌收縮，預(yù)防和改善CO2潴留，同時(shí)茶堿類與糖皮質(zhì)激素合用具有協(xié)同作用。

　　70、肺癌病人出現(xiàn)聲音嘶啞，應(yīng)考慮0.5分

　　A.腫瘤壓迫喉返神經(jīng)

　　B.腫瘤壓迫氣管

　　C.腫瘤壓迫膈神經(jīng)

　　D.腫瘤壓迫主動(dòng)脈弓

　　E.聲帶侵犯

　　正確答案：A

　　答案解析：肺癌轉(zhuǎn)移灶壓迫喉神經(jīng)，可使聲帶單板機(jī)痹而致聲音嘶啞。

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