81、處理支氣管擴張大咯血最重要的措施是0.5分

　　A.保持呼吸道通暢

　　B.輸血

　　C.抗生素應用

　　D.應用鎮靜藥

　　E.應用止咳藥

　　正確答案：A

　　答案解析：支氣管擴張大咯血病人的主要危險在于窒息，這是導致病人死亡的最主要原因，因此，出現大咯血時應盡快清除堵塞氣道的積血，保持氣道通暢。

　　82、男，54歲，反復腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當地曾按“痢疾”治療無明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。根據上述資料，應診斷為0.5分

　　A.慢性菌痢

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.結腸息肉

　　D.腸結核

　　E.結腸癌

　　正確答案：D

　　答案解析：該患者腹瀉與便秘交替，低熱盜汗半年。查體：右下腹可捫及一腫塊。考慮為腸結核。

　　83、正常人肺動脈壓(PAP)下列哪項是正確的0.5分

　　A.PAP：5～10mmHg

　　B.PAP：10～22mmHg

　　C.PAP：等于25mmHg

　　D.PAP：25mmHg以上

　　E.以上都不對

　　正確答案：B

　　答案解析：在靜息狀態下成人肺動脈收縮壓正常值為18～25mmHg，舒張壓正常值為6～10mmHg，平均為10～22mmHg。PAP在25mmHg以上為肺動脈高壓。

　　84、男，60歲，有肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急、發紺，痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能診斷是0.5分

　　A.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　B.浸潤型肺結核

　　C.支原體肺炎

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.軍團菌肺炎

　　正確答案：A

　　答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現類似肺炎球菌肺炎，可出現高熱、咳嗽，該患者肺氣腫病史，故伴有氣急、發紺，咳痰呈黏稠膿性，量多、帶血，灰綠色或磚紅色、膠凍狀，胸部X線示肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

　　85、男性，72歲，發熱1周伴咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰。X線胸片右肺上葉實變，水平裂下墜。肺炎病原體最可能是0.5分

　　A.肺炎球菌

　　B.肺炎克雷伯桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.軍團菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　正確答案：B

　　答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現類似肺炎球菌肺炎，其痰呈黏稠膿性，量多、帶血，灰綠色或磚紅色、膠凍狀，胸部X線示肺葉或肺段實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

　　86、女性，24歲，干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是0.5分

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支氣管擴張

　　C.肺膿腫

　　D.肺結核

　　E.肺癌

　　正確答案：D

　　答案解析：青年女性患者，干咳、低熱、盜汗伴咯血，為典型肺結核臨床表現。

　　87、男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來急診室。查體：血壓140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，雙肺散在哮鳴音。下列哪項治療措施錯誤0.5分

　　A.肌注嗎啡

　　B.靜注氨茶堿

　　C.吸入沙丁胺醇

　　D.氧療

　　E.甲潑尼龍靜推

　　正確答案：A

　　答案解析：根據病史陳述，考慮該患者為支氣管哮喘急性發作，應給與吸氧治療、β2受體激動劑、糖皮質激素及茶堿類緩解氣道阻塞。

　　88、小氣道的解剖特征是0.5分

　　A.氣道直徑<3mm，氣道均為平滑肌，無軟骨

　　B.氣道直徑<3mm，氣道均為平滑肌，有軟骨

　　C.氣道直徑<2mm，氣道均為平滑肌，有軟骨

　　D.氣道直徑<2mm，氣道均為平滑肌，無軟骨

　　E.無軟骨的小支氣管

　　正確答案：D

　　答案解析：小氣道的解剖特點：(1)管腔纖細：小氣道管腔內徑小于2毫米(2)管壁菲薄(3)軟骨組織缺如(4)纖毛上皮細胞減少(5)無纖毛細支氣管分泌細胞增多(6)平滑肌相對增多(7)總橫截面積大(8)網狀結構形成。

　　89、結核菌素試驗強陽性結果應為0.5分

　　A.紅暈直徑≥15mm

　　B.硬結直徑≥20mm

　　C.硬結直徑≥10mm

　　D.硬結直徑≥12mm

　　E.紅暈直徑≥20mm

　　正確答案：B

　　答案解析：硬結直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或雖<20mm但局部出現水泡和淋巴管炎為強陽性。

　　90、預防Ⅰ型變態反應所致哮喘發作宜選用0.5分

　　A.克侖特羅

　　B.腎上腺素

　　C.沙丁胺醇

　　D.異丙托溴銨

　　E.色甘酸鈉

　　正確答案：E

　　答案解析：色甘酸鈉可預防Ⅰ型變態反應所致哮喘，可穩定肥大細胞膜，阻止過敏介質釋放，防止支哮發生。

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