81、處理支氣管擴(kuò)張大咯血最重要的措施是0.5分
A.保持呼吸道通暢
B.輸血
C.抗生素應(yīng)用
D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥
E.應(yīng)用止咳藥
正確答案：A
答案解析：支氣管擴(kuò)張大咯血病人的主要危險(xiǎn)在于窒息，這是導(dǎo)致病人死亡的最主要原因，因此，出現(xiàn)大咯血時(shí)應(yīng)盡快清除堵塞氣道的積血，保持氣道通暢。
82、男，54歲，反復(fù)腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當(dāng)?shù)卦础傲〖病敝委煙o(wú)明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動(dòng)。根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為0.5分
A.慢性菌痢
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.結(jié)腸息肉
D.腸結(jié)核
E.結(jié)腸癌
正確答案：D
答案解析：該患者腹瀉與便秘交替，低熱盜汗半年。查體：右下腹可捫及一腫塊。考慮為腸結(jié)核。
83、正常人肺動(dòng)脈壓(PAP)下列哪項(xiàng)是正確的0.5分
A.PAP：5～10mmHg
B.PAP：10～22mmHg
C.PAP：等于25mmHg
D.PAP：25mmHg以上
E.以上都不對(duì)
正確答案：B
答案解析：在靜息狀態(tài)下成人肺動(dòng)脈收縮壓正常值為18～25mmHg，舒張壓正常值為6～10mmHg，平均為10～22mmHg。PAP在25mmHg以上為肺動(dòng)脈高壓。
84、男，60歲，有肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急、發(fā)紺，痰為膿性帶血，呈膠凍狀，最可能診斷是0.5分
A.肺炎克雷伯桿菌肺炎
B.浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C.支原體肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.軍團(tuán)菌肺炎
正確答案：A
答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現(xiàn)類似肺炎球菌肺炎，可出現(xiàn)高熱、咳嗽，該患者肺氣腫病史，故伴有氣急、發(fā)紺，咳痰呈黏稠膿性，量多、帶血，灰綠色或磚紅色、膠凍狀，胸部X線示肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。
85、男性，72歲，發(fā)熱1周伴咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰。X線胸片右肺上葉實(shí)變，水平裂下墜。肺炎病原體最可能是0.5分
A.肺炎球菌
B.肺炎克雷伯桿菌
C.銅綠假單胞菌
D.軍團(tuán)菌
E.金黃色葡萄球菌
正確答案：B
答案解析：克雷伯桿菌肺炎臨床表現(xiàn)類似肺炎球菌肺炎，其痰呈黏稠膿性，量多、帶血，灰綠色或磚紅色、膠凍狀，胸部X線示肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。
86、女性，24歲，干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是0.5分
A.肺炎球菌肺炎
B.支氣管擴(kuò)張
C.肺膿腫
D.肺結(jié)核
E.肺癌
正確答案：D
答案解析：青年女性患者，干咳、低熱、盜汗伴咯血，為典型肺結(jié)核臨床表現(xiàn)。
87、男性，54歲，既往有哮喘及冠心病史，因心慌、氣急來(lái)急診室。查體：血壓140/90mmHg，心率105次/分，呼吸29次/分，雙肺散在哮鳴音。下列哪項(xiàng)治療措施錯(cuò)誤0.5分
A.肌注嗎啡
B.靜注氨茶堿
C.吸入沙丁胺醇
D.氧療
E.甲潑尼龍靜推
正確答案：A
答案解析：根據(jù)病史陳述，考慮該患者為支氣管哮喘急性發(fā)作，應(yīng)給與吸氧治療、β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素及茶堿類緩解氣道阻塞。
88、小氣道的解剖特征是0.5分
A.氣道直徑<3mm，氣道均為平滑肌，無(wú)軟骨
B.氣道直徑<3mm，氣道均為平滑肌，有軟骨
C.氣道直徑<2mm，氣道均為平滑肌，有軟骨
D.氣道直徑<2mm，氣道均為平滑肌，無(wú)軟骨
E.無(wú)軟骨的小支氣管
正確答案：D
答案解析：小氣道的解剖特點(diǎn)：(1)管腔纖細(xì)：小氣道管腔內(nèi)徑小于2毫米(2)管壁菲薄(3)軟骨組織缺如(4)纖毛上皮細(xì)胞減少(5)無(wú)纖毛細(xì)支氣管分泌細(xì)胞增多(6)平滑肌相對(duì)增多(7)總橫截面積大(8)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)形成。
89、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)為0.5分
A.紅暈直徑≥15mm
B.硬結(jié)直徑≥20mm
C.硬結(jié)直徑≥10mm
D.硬結(jié)直徑≥12mm
E.紅暈直徑≥20mm
正確答案：B
答案解析：硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性，10～19mm為陽(yáng)性，≥20mm或雖<20mm但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。
90、預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘發(fā)作宜選用0.5分
A.克侖特羅
B.腎上腺素
C.沙丁胺醇
D.異丙托溴銨
E.色甘酸鈉
正確答案：E
答案解析：色甘酸鈉可預(yù)防Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致哮喘，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過(guò)敏介質(zhì)釋放，防止支哮發(fā)生。
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