111、1型糖尿病死亡的主要原因是0.5分

　　A.冠心病

　　B.腦血管病

　　C.腎小球硬化癥

　　D.酮癥酸中毒

　　E.感染性休克

　　正確答案：C

　　答案解析：1型糖尿病主要死亡原因為糖尿病腎病。

　　112、2型糖尿病的基礎治療措施是0.5分

　　A.飲食治療

　　B.胰島素治療

　　C.雙胍類降血糖藥

　　D.磺脲類降糖藥

　　E.噻唑烷二酮類降糖藥

　　正確答案：A

　　答案解析：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當的體力活動，合理應用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此為基礎治療之一。

　　113、男性，39歲，反復發作性頭痛、心悸、出汗3年，再發2小時急診入院。檢查發現面色蒼白，血壓200/130mmHg，心率136次/分鐘。為對患者進行初篩診斷，以下哪種檢查最先考慮0.5分

　　A.甲狀腺功能

　　B.血白細胞計數

　　C.血糖測定

　　D.24h尿VMA定性

　　E.24h尿游離皮質醇測定

　　正確答案：B

　　答案解析：根據病史，病人有陣發性血壓增高及頭痛、心悸、大汗，考慮嗜鉻細胞瘤可能，故做尿VMA檢查。

　　114、果糖胺的測定可反映多長時間內糖尿病患者血糖的總水平0.5分

　　A.7～14天

　　B.15～21天

　　C.22～28天

　　D.29～35天

　　E.36～42天

　　正確答案：B

　　答案解析：果糖胺是人血漿蛋白(主要為清蛋白)與葡萄糖發生非酶催化的糖基反應而形成的產物，血液中果糖胺形成的量與血糖濃度有關，由于清蛋白在血中的濃度穩定，其半衰期為19天，所以果糖胺測定可反映15～21天內糖尿病患者血糖的總水平，對估價糖尿病很有幫助。

　　115、男性，57歲。心悸多汗半年，多飲、多尿1月就診。體檢：明顯消瘦，雙眼突出，甲狀腺Ⅱ度彌漫腫大，雙上極可聞及血管雜音。血FT333.5pmol/L，FT440pmol/L，TSH0.01mU/L。下列哪項檢查對全面診斷無意義0.5分

　　A.TRH興奮試驗

　　B.甲狀腺吸碘率測定

　　C.TRAb測定

　　D.空腹及餐后2h血糖測定

　　E.基礎代謝率

　　正確答案：A

　　答案解析：該病例以心悸、多汗、多飲、多尿、消瘦為主要表現，體檢有甲狀腺腫大并血管雜音、突眼，試驗室檢查甲狀腺激素水平明顯增高，TSH水平下降等表現，故臨床診斷應考慮甲亢合并糖尿病可能。而甲亢診斷已明確，進一步全面診斷應明確有無糖尿病及甲亢的病因，TRH興奮試驗只用于甲亢的輔助診斷及抗甲亢治療過程中是否停藥的參考標準，對該患者全面檢查并無意義。

　　116、硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是0.5分

　　A.使體內甲狀腺激素作用減弱

　　B.抑制碘的吸收

　　C.抑制甲狀腺激素合成

　　D.抑制甲狀腺激素的釋放

　　E.抑制促甲狀腺激素的作用

　　正確答案：C

　　答案解析：硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是抑制過氧化物酶，抑制甲狀腺激素的合成，所以其他都不是硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用。

　　117、中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是0.5分

　　A.加壓素水劑長期替代

　　B.每天肌肉注射油劑鞣酸加壓素

　　C.口服去氨加壓素替代

　　D.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用

　　E.非激素類抗利尿藥物

　　正確答案：C

　　答案解析：中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是激素替代療法，可排除“加壓素水劑與雙氫克尿噻合用”和“非激素類抗利尿藥物”。口服去氨加壓素，為目前治療尿崩癥比較理想的藥物，為首選藥。加壓素水劑作用短，每日需多次注射，長期應用不便。鞣酸加壓素需肌肉注射，不方便，且用量過大會引起水中毒。

　　118、患兒，男，14歲。患1型糖尿病2年，今日在家中用胰島素治療后突然出現昏迷。其昏迷原因最可能是0.5分

　　A.酮癥酸中毒

　　B.高滲性昏迷

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.乳酸性酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　正確答案：E

　　答案解析：病人糖尿病出現昏迷，考慮可能的原因是糖尿病酮癥酸中毒和低血糖昏迷。酮癥酸中毒通常在胰島素治療中斷或不適當減量時出現昏迷，故酮癥酸中毒不正確。胰島素治療劑量過大時易出現低血糖反應，病人出現饑餓感、無力、出冷汗、心慌，甚至出現意識模糊、昏迷。

　　119、下列哪項不符合低血糖的癥狀或表現0.5分

　　A.手抖

　　B.心悸

　　C.收縮壓輕度升高

　　D.皮膚多汗

　　E.血壓下降

　　正確答案：E

　　答案解析：低血糖時交感神經過度興奮，表現為手抖，心悸，流涎，饑餓，皮膚多汗，面色蒼白、收縮壓輕度升高等。

　　120、對于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.多見于老年人

　　B.病人乏力、明顯消瘦

　　C.可僅表現為陣發性或持續性心房纖顫

　　D.不易發生甲狀腺危象

　　E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯

　　正確答案：D

　　答案解析：淡漠型甲亢是多見于老年人：癥狀不典型，眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯，主要表現乏力、明顯消瘦，有時僅表現為原因不明的陣發性或持續性心房纖顫，但若得不到及時診斷和治療時易發生甲狀腺危象。

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