131、預測Graves病停用抗甲狀腺藥物是否易復發的指標是0.5分

　　A.甲狀腺攝131I率

　　B.抗甲狀腺抗體

　　C.TSH

　　D.T3、T4及rT3

　　E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

　　正確答案：B

　　答案解析：Graves病的治愈有賴于恢復下丘腦-垂體-甲狀腺軸和自身免疫系統的正常功能。抗甲狀腺自身抗體轉為陰性，血T3、T4、TSH長期穩定在正常范圍內，T3抑制試驗或TRH興奮試驗恢復正常等。

　　132、用碘治療甲狀腺功能亢進癥，最常見的并發癥是0.5分

　　A.甲狀腺癌變

　　B.血小板減少

　　C.甲狀腺功能減退癥

　　D.甲狀腺功能亢進危象

　　E.白血病

　　正確答案：C

　　答案解析：碘治療甲狀腺功能亢進癥最常見的并發癥是甲狀腺功能減退癥，國內報告第1年發生率4.58%～5.4%，以后每年遞增1%～2%。

　　133、引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是0.5分

　　A.甲狀腺髓樣癌

　　B.胸腺癌

　　C.小細胞性肺癌

　　D.胰腺癌

　　E.神經節細胞瘤

　　正確答案：C

　　答案解析：引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見的是小細胞性肺癌。

　　134、女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進、心悸4月余就診。近2年應用口服避孕藥避孕。哪項檢查對此患者最有意義0.5分

　　A.FT3、FT3、TSH測定

　　B.TT3、TT4、TSH測定

　　C.TSH受體抗體測定

　　D.甲狀腺吸碘率測定

　　E.TCA、TM

　　正確答案：A

　　答案解析：患者為年輕女性患者，臨床以高代謝等癥狀為主要表現，應首先考慮甲亢可能性。因此體征以甲狀腺腫大伴血管雜音最有診斷意義，其他均無特異性。

　　135、為了減輕或延緩糖尿病血管并發癥的發生常首選0.5分

　　A.甲苯磺丁脲

　　B.氯磺丙脲

　　C.格列齊特

　　D.格列喹酮

　　E.格列本脲

　　正確答案：C

　　答案解析：格列喹酮的代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄，所以對合并腎功能不全的糖尿病病人常首選;格列齊特可增加血纖維蛋白溶解活性，降低血小板的過高黏附性和聚集性，有利于減輕或延緩糖尿病病人血管并發癥的發生。

　　136、一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經飲食控制后，空腹血糖在7.8mmol/L.可先采用0.5分

　　A.D860

　　B.氯磺丙脲

　　C.胰島素

　　D.格列本脲(優降糖)

　　E.苯乙雙胍

　　正確答案：C

　　答案解析：婦女妊娠合并糖尿病的治療原則是采用胰島素治療，不宜選用口服降糖藥物，所以只能選用胰島素。合并糖尿病腎病的糖尿病患者應該用胰島素治療，即為胰島素治療的適應證之一，應首選胰島素治療。

　　137、診斷自主性功能亢進性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是0.5分

　　A.B超

　　B.放射性核素掃描

　　C.CT

　　D.131I攝取率

　　E.MRI

　　正確答案：D

　　答案解析：碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺有選擇性攝取和濃聚碘離子的能力，并合成分泌甲狀腺激素，其攝取的數量和速度與甲狀腺功能狀態密切相關。

　　138、糖化血紅蛋白A反映取血前血糖水平的時間是0.5分

　　A.瞬時

　　B.1～2周

　　C.2～3周

　　D.3～4周

　　E.4～12周

　　正確答案：E

　　答案解析：糖化血紅蛋白A，由血紅蛋白中2條B鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶催化結合而成，其量與血糖濃度呈正相關，由于紅細胞在血循環中的壽命約為120天，全部紅細胞平均壽命60天，半衰期30天，所以其測定可反映取血前4～12周血糖水平;果糖胺是人血漿蛋白(主要是白蛋白)與葡萄糖發生非酶催化的糖基化反應而形成，由于白蛋白半衰期為19天，所以其測定可反映近2～3周內血糖水平。

　　139、患者，女，50歲。甲狀腺功能亢進癥癥狀較輕，甲狀腺中度腫大。治療應選用0.5分

　　A.抗甲狀腺藥物

　　B.無機碘液

　　C.普萘洛爾

　　D.放射性碘治療

　　E.手術治療

　　正確答案：A

　　答案解析：抗甲狀腺藥物治療的適應證包括以下幾點：①病情輕;甲狀腺輕度至中度腫大者;②年齡在20歲以下，或孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎疾病等而不宜手術者;③術前準備;④甲狀腺次全切除后復發而不宜用131I治療者;⑤作為放射性131I治療前后的輔助治療。手術治療的適應證：中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發，或不愿長期服藥者;甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者;胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者：結節性甲狀腺腫伴甲亢者。

　　140、36歲，女性，7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性低血壓，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮質醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是0.5分

　　A.愛迪生病

　　B.卵巢功能早衰

　　C.原發性性腺功能低減

　　D.席漢病

　　E.黏液性水腫

　　正確答案：D

　　答案解析：產后大出血導致垂體缺血，臨床表現為垂體低功，具體表現為性腺、甲狀腺、腎上腺的低功。

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