121、下列抗體中哪一項是Graves病的直接致病原因0.5分

　　A.TSAb

　　B.TSBAb

　　C.TGI

　　D.TPOAb

　　E.TgAb

　　正確答案：A

　　答案解析：95%的Graves病患者血清中檢出由B淋巴細胞產生的甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)。TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導致甲減的原因之一。

　　122、關于浸潤性突眼的特點，下列哪一項不正確0.5分

　　A.浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經興奮性增高有關

　　B.浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關

　　C.浸潤性突眼的突眼度一般超過18mm

　　D.嚴重的浸潤性突眼可導致失明

　　E.手術和131I治療甲亢時可能加重浸潤性突眼

　　正確答案：A

　　答案解析：浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經興奮性增高無關。

　　123、女性，58歲。甲狀腺Ⅰ度腫大，消瘦，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT3升高，TT4升高，TSH下降，甲狀腺攝131I率升高。診斷考慮0.5分

　　A.亞急性甲狀腺炎

　　B.亞臨床型甲亢

　　C.T3型甲亢

　　D.甲狀腺危象

　　E.淡漠型甲亢

　　正確答案：E

　　答案解析：甲狀腺攝131I率增加。腹瀉，厭食及實驗室檢查符合甲亢，但患者反應遲鈍，屬淡漠型。

　　124、下列不能列為甲狀腺大部切除術適應證的是0.5分

　　A.繼發性甲亢或高功能腺瘤

　　B.中度以上的原發性甲亢

　　C.青少年甲亢患者

　　D.有壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫伴甲亢

　　E.抗甲狀腺藥物或碘治療后復發者

　　正確答案：C

　　答案解析：青少年甲亢患者，應先行藥物治療，不是手術適應證。

　　125、男性，26歲，明顯的“三多一少”，癥狀10年，經胰島素治療，癥狀時輕時重，有明顯的低血糖癥狀，近2個月眼瞼及下肢水腫，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，顆粒管型少許，尿糖。該患者考慮診斷為0.5分

　　A.糖尿病腎病

　　B.腎動脈硬化

　　C.腎盂腎炎

　　D.腎炎

　　E.胰島素副作用

　　正確答案：A

　　答案解析：糖尿病病史，有尿蛋白陽性，顆粒管型等腎功能不全表現，糖尿病腎病診斷成立。

　　126、Graves病時的代謝，下列哪項不正確0.5分

　　A.腸道糖吸收增加

　　B.肝糖分解增加

　　C.尿肌酸排出增加

　　D.血總膽固醇增加

　　E.糖耐量異常

　　正確答案：D

　　答案解析：Craves病時增加的甲狀腺激素使膽固醇合成、轉化及排泄均加速，常致血總膽固醇降低，而不是增加，所以不正確。

　　127、糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產生的不良影響，下列哪項不正確0.5分

　　A.腦脊液pH反常升高

　　B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升

　　C.可誘發或加重腦水腫

　　D.促進鉀離子向細胞內轉移

　　E.反跳性堿中毒

　　正確答案：A

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者過多過快補充碳酸氫鈉后使血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，所以腦脊液pH反常升高不正確，其余四項都是對的。

　　128、對原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥的診斷最有意義的血檢結果是0.5分

　　A.醛固酮↓

　　B.血糖↓

　　C.血鈉↓

　　D.皮質醇↓

　　E.ACTH↓

　　正確答案：E

　　答案解析：原發性慢性腎上腺皮質功能減退是指各種原因導致腎上腺絕大部分功能遭到破壞而使促腎上腺皮質激素分泌(ACTH)不足。

　　129、甲狀腺功能亢進(甲亢)的早期診斷，下列哪項檢查最為敏感0.5分

　　A.血清總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)和血清甲狀腺素(TT4)

　　B.血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)

　　C.高敏促甲狀腺激素(sTSH)臨床實驗室

　　D.基礎代謝率

　　E.甲狀腺攝131I率測定

　　正確答案：C

　　答案解析：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進的早期診斷指標。

　　130、糖尿病患者空腹血糖14mmol/L，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最適合的治療是0.5分

　　A.雙胍類降糖藥

　　B.磺脲類降糖藥

　　C.雙胍類+磺脲類降糖藥

　　D.單純飲食治療

　　E.胰島素

　　正確答案：E

　　答案解析：患者尿酮體陽性提示糖尿病酮癥，尿蛋白陽性提示糖尿病腎病，治療首選胰島素。

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