161、2型糖尿病最常見致死并發癥是0.5分

　　A.心血管病變

　　B.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C.并發感染及至敗血癥

　　D.酮癥酸中毒昏迷

　　E.糖尿病腎病

　　正確答案：A

　　答案解析：糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外(包括腦出血、腦梗死)和下肢壞疸等。微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。心血管病變是2型糖尿病最常見致死并發癥。

　　162、診斷甲亢(Graves病)最有價值的體征是0.5分

　　A.皮膚濕潤多汗、手顫

　　B.陣發性心房纖顫

　　C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

　　E.竇性心動過速

　　正確答案：C

　　答案解析：本病甲狀腺腫多呈彌漫性、對稱性腫大，隨吞咽動作上下移動;質軟、無壓痛、久病者較韌;左右葉上下極可有震顫，常可聽到收縮期吹風樣或連續性收縮期增強的血管雜音，為診斷本病的重要體征。

　　163、女性，26歲，1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日，突發昏迷，Kussmaul呼吸，皮膚彈性差，脈細速，血壓下降，尿量減少，血糖33.3mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白細胞15×109/L，中性粒細胞86%，尿糖、尿酮強陽性。治療上首選藥物是0.5分

　　A.注射胰島素后+口服降糖藥

　　B.口服降糖藥

　　C.注射普通胰島素

　　D.注射魚精蛋白鋅胰島素

　　E.注射珠蛋白胰島素

　　正確答案：C

　　答案解析：糖尿病酮癥酸中毒時采用小劑量胰島素治療方案。

　　164、關于甲亢危象，下列哪項不正確0.5分

　　A.有體溫在39℃以上高熱

　　B.多見于中青年患者

　　C.有大汗、嘔吐、腹瀉脫水表現

　　D.白細胞常升高

　　E.放射碘治療可誘發

　　正確答案：B

　　答案解析：誘因常見的有感染、手術、創傷、放射碘治療等，表現為高熱、大汗、心動過速(140次/分以上)、煩躁、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心衰，休克及昏迷等。

　　165、下述關于尿糖的說明中，哪一項是正確的0.5分

　　A.尿糖陽性肯定有血糖升高

　　B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果

　　C.尿糖陽性肯定有糖代謝異常

　　D.尿糖陽性可診斷糖尿病

　　E.Benedict(班氏)試劑只查尿中有無葡萄糖

　　正確答案：B

　　答案解析：血糖經腎小球濾過到腎小管，經腎小管重吸收后剩余的糖隨尿排出則為尿糖，所以尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果，尿糖陽性不一一定有血糖升高和糖代謝異常，也不一定診斷糖尿病，因為尿糖陽性與否與腎糖閾水平相關，如妊娠時血糖雖在正常范圍，但由于腎糖閾降低，也可出現尿糖陽性。班氏試劑不只查尿中有無葡萄糖，凡是單糖均可陽性。

　　166、苯乙雙胍引起酮尿最常見0.5分

　　A.尿糖++++，酮體陰性

　　B.尿糖++++，酮體強陽性

　　C.尿糖陰性，酮體陽性

　　D.尿糖+，酮體陽性

　　E.尿糖+，酮體陰性

　　正確答案：D

　　答案解析：苯乙雙胍可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽性;當糖尿病酮中毒時，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性，而且動用血內脂肪，大量脂肪酸在肝內經氧化產生大量酮體，使尿酮體亦呈強陽性。

　　167、患者，男性，60歲，有高血壓5年，1周來咳嗽發熱，今日被家人發現神志不清，送來急診。檢查：意識不清，有癲癇樣抽搐，肺內濕啰音，心率110次/分鐘，血壓130/60mmHg，左側巴賓斯基征可疑，WBC(13～13.5)×109/L，尿糖(++++)，酮體(-)。此例昏迷最可能的原因是0.5分

　　A.腦血管意外

　　B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　D.感染中毒性腦病

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：最可能的昏迷原因是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷，因為尿糖(+++)，酮體陰性，所以不是糖尿病酮癥酸中毒，血壓正常則不是感染中毒性休克，無明顯限局體征，所以不是腦血管意外。

　　168、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是0.5分

　　A.體重增減、食量大小

　　B.脈率快慢、脈壓大小

　　C.腺體軟硬、大小

　　D.出汗多少、手顫有無

　　E.情緒改變、睡眠好壞

　　正確答案：B

　　答案解析：脈率快慢、脈壓大小為判定甲亢病情程度和治療效果最重要的標志，其余均不可靠。

　　169、正常成人低血糖是指0.5分

　　A.血糖低于3.3mmol/L

　　B.血糖低于3.0mmol/L

　　C.血糖低于2.8mmol/L

　　D.血糖低于2.5mmol/L

　　E.血糖低于2.2mmol/L

　　正確答案：C

　　答案解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。

　　170、女，30歲，半年來肥胖，皮膚出現痤瘡、紫紋，化驗血皮質醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低38%，大劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低78%。該患者最可能的診斷是0.5分

　　A.腎上腺皮質腺瘤

　　B.腎上腺皮質腺癌

　　C.Cushing病

　　D.異位ACTH綜合征

　　E.糖尿病

　　正確答案：C

　　答案解析：該病人雖然血糖增高，但有皮膚紫紋和皮質醇增高等，肯定不是糖尿病。小劑量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮質醇較對照低50%以上)，而大劑量地塞米松能抑制，支持診斷Cushing病，而不支持其余三種疾病，因為其余三種疾病一般不能被大劑量地塞米松抑制。

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