2018內科主治醫師實踐能力習題

　　1. 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復心絞痛發作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應首先進行下列哪種酶學檢查

　　A.ALP

　　B.CPK-MB

　　C.SGOT

　　D.SGPT

　　E.LDH

　　答案：E

　　2. 下列有關心肌炎病因的敘述正確的是

　　A.脊髓灰質炎病毒不是心肌炎的致病病毒

　　B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數

　　C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導致心肌炎癥性改變

　　D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌

　　E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

　　答案：B

　　3. 引起亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌為

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.腸球菌

　　C.革蘭氏陽性細菌

　　D.厭氧菌

　　E.草綠色鏈球菌

　　答案：E

　　4. 男性，35歲，發熱，胸部持續性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下，未見Q波，診斷最可能為

　　A.急性心肌梗死

　　B.縮窄性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.穩定型心絞痛

　　E.急性滲出性心包炎

　　答案：E

　　5. 患者女性，20歲，發熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區3/6級收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物，1×2cm，血培養未生長細菌，綜上情況最可能的診斷為

　　A.亞急性感染性心內膜炎

　　B.風濕熱

　　C.貧血性心臟病

　　D.二尖瓣關閉不全

　　E.左房粘液瘤

　　答案：A

　　6. 急性病毒性心肌炎的組織學特征正確的是

　　A.心肌細胞溶解，間質水腫，單核細胞浸潤

　　B.心肌實質變性，壞死，纖維化交織在一起

　　C.心肌細胞肥大，形態特異，排列紊亂

　　D.心肌細胞肥大，變性，纖維化混合出現

　　E.心肌細胞很少受累

　　答案：A

　　7. 透壁性前間隔心肌梗死時，病理性Q波(或QS波)最可能出現在

　　A.Ⅱ。Ⅲ。aVF

　　B.V。V。V

　　C.V。V。V。V。V

　　D.V。V。V。Ⅱ。Ⅲ。aVF

　　E.I.aVL

　　答案：B

　　8. 患者女性39歲，風濕性心臟病史，心尖區隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

　　E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關閉不全

　　答案：D

　　9. 患者女性38歲，風濕性心臟病史，心電圖示心律絕對不規則，無P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當

　　A.靜注阿托品

　　B.按摩頸動脈竇

　　C.靜注毛花甙丙

　　D.口服氫氯噻嗪

　　E.靜注多巴酚丁胺

　　答案：C

　　10. 男性，42歲，有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓33.8KPa(260mmHg)，舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以下哪一項治療最適宜

　　A.氫氯噻嗪口服

　　B.心得安口服

　　C.靜脈輸液

　　D.硝普鈉靜滴

　　E.安定肌注

　　答案：D

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