2018內科主治醫師實踐能力習題

　　1. 肝頸脈回流征陽性最常見于

　　A.右心室肥大

　　B.肺氣腫

　　C.右心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.左心衰竭

　　答案：C

　　2. 使用洋地黃后，出現心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示

　　A.洋地黃過量中毒

　　B.服用過洋地黃

　　C.已達到洋地黃化

　　D.停用洋地黃的指證

　　E.低血鉀

　　答案：B

　　3. 患者突然發作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規則。應首選診斷為

　　A.竇性心動過速

　　B.室上性心動過速

　　C.室性心動過速

　　D.心房顫動

　　E.心房撲動

　　答案：B

　　4. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分，如發現以下條件中哪一項可確診為室速

　　A.心室率180次/分

　　B.QRS間期>0.11秒

　　C.心室率絕對不規則

　　D.有室性融合波

　　E.P波不見

　　答案：D

　　5. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.苯妥英鈉

　　E.溴芐胺

　　答案：B

　　6. 男性40歲，陣發性血壓增高二年，發作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發試驗，ECG示快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小時VMA10mg(50.5μmol)，診斷應首選

　　A.原發性醛固酮增多癥

　　B.腎動脈狹窄

　　C.原發性高血壓

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜鉻細胞瘤

　　答案：E

　　7. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是

　　A.右冠狀動脈后降支

　　B.左冠狀動脈回旋支

　　C.右冠狀動脈

　　D.左冠狀動脈主干

　　E.左冠狀動脈前降支

　　答案：D

　　8. 心絞痛發作時疼痛發生機制推測最可能是

　　A.電生理改變

　　B.心臟收縮功能障礙引起

　　C.多肽類刺激心臟內傳入神經末梢

　　D.冠狀血管痙攣引起

　　E.目前尚不清楚

　　答案：C

　　9. 急性心肌梗死發生率最高的并發癥

　　A.栓塞

　　B.心室膨脹瘤

　　C.心臟破裂

　　D.心肌梗死后綜合征

　　E.乳頭肌功能失調或斷裂

　　答案：E

　　10. 患者男性，62歲，發作性心前區劇烈疼痛6小時，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，體檢心率100次/分，心尖區聞及S，ECG：VqR，ST段V V V V 抬高呈單一曲線，入院診斷：①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應首選下列哪一項輔助檢查

　　A.超聲心動圖+心向量圖

　　B.血白細胞計數+血沉

　　C.CPK-MB+心電圖的動態觀察

　　D.SGPT+LDH

　　E.CPK-MM+CPK-BB

　　答案：C

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