第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

　　點擊查看：2020內科主治醫師《專業實踐能力》精選試題匯總

　　內分泌代謝疾

　　一、A3/A4

　　1、男性，65歲。左側肢體活動不能2小時。查體：血壓150/90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發現

　　<1> 、診斷考慮為

　　A、腦梗死

　　B、急性脊髓炎

　　C、蛛網膜下腔出血

　　D、腦靜脈竇血栓形成

　　E、腦出血

　　<2> 、應該首先考慮的治療是

　　A、脫水降顱壓治療

　　B、降血壓治療

　　C、糖皮質激素治療

　　D、抗生素預防感染

　　E、溶栓治療

　　<3> 、病變可能定位于

　　A、右側大腦額頂葉

　　B、左側大腦額頂葉

　　C、右側大腦額極

　　D、右側大腦枕葉

　　E、右側小腦半球

　　2、患者女性，77歲，突發劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體：血壓190/110mmHg，口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，左側偏癱。

　　<1> 、病變部位可能是

　　A、右側基底節區

　　B、左側基底節區

　　C、丘腦

　　D、殼核

　　E、蛛網膜下腔

　　<2> 、若病情加重后首先出現的瞳孔變化是

　　A、右側瞳孔先散大再縮小

　　B、右側瞳孔先縮小再散大

　　C、左側瞳孔先散大再縮小

　　D、左側瞳孔先縮小再散大

　　E、雙側瞳孔散大

　　<3> 、對上述疾病急診處理錯誤的是

　　A、頭顱MRI檢查

　　B、密切觀察并行外科手術準備

　　C、腦血管造影檢查(DSA)

　　D、加強脫水降顱壓、止血、抗炎治療

　　E、保護腦組織

　　<4> 、不久患者出現一側瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停止死亡。該病人最可能是發生了

　　A、高血壓危象

　　B、枕骨大孔疝

　　C、海馬溝回疝

　　D、心源性猝死

　　E、乳頭肌斷裂

　　3、患者男，24歲。突然意識不清，跌倒，全身強直數秒鐘后抽搐，咬破舌2分鐘后抽搐停止，醒后活動自如

　　<1> 、首先應考慮的疾病是

　　A、腦出血

　　B、腦血栓

　　C、蛛網膜下腔出血

　　D、癲癇

　　E、腦栓塞

　　<2> 、應進一步的檢查是

　　A、頭顱X線片

　　B、腦電圖

　　C、腦脊液檢查

　　D、腦血管造影

　　E、經顱超聲多普勒

　　<3> 、治療的首選藥物是

　　A、降顱壓藥

　　B、溶栓治療

　　C、止血藥

　　D、擴血管藥

　　E、抗癲癇藥

　　4、男性，32歲，進行性四肢無力8天，伴隨進食嗆咳。體檢：神志清楚，聲低啞、鼻音，雙側提腭差，咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應。

　　<1> 、該患者首先考慮為

　　A、全身型重癥肌無力

　　B、吉蘭-巴雷綜合征

　　C、腦干血栓形成

　　D、周期性癱瘓

　　E、多發性肌炎

　　<2> 、此病有助于診斷的主要輔助檢查是

　　A、頭顱CT

　　B、血清肌酸激酶

　　C、心電圖和血鉀

　　D、新斯的明試驗

　　E、腦脊液檢查

　　<3> 、此病的病變部位在

　　A、脊髓

　　B、骨骼肌

　　C、神經肌肉接頭

　　D、周圍神經

　　E、腦干

　　5、女性，56歲。因左側面頰、下頷部發作性刀割樣疼痛4月余就診。每次疼痛持續30秒到2分鐘不等，進食可以誘發。體檢：未發現神經系統陽性體征，頭顱CT未見異常

　　<1> 、臨床診斷首先考慮

　　A、舌咽神經痛

　　B、三叉神經痛

　　C、青光眼

　　D、蝶腭神經痛

　　E、慢性鼻竇炎

　　<2> 、治療首先選擇

　　A、布洛芬

　　B、卡馬西平

　　C、消炎痛

　　D、度冷丁

　　E、阿司匹林

　　6、14歲中學男生，半天前突然發生四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發音困難。無排尿障礙。體格檢查：四肢呈遲緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和化驗均正常。肌酶正常。

　　<1> 、應考慮是哪種疾病

　　A、脊髓灰質炎

　　B、多發性肌炎

　　C、急性脊髓炎

　　D、周期性麻痹

　　E、格林-巴利綜合征

　　<2> 、其電生理改變為

　　A、主要出現波幅下降

　　B、主要為神經傳導速度顯著減慢

　　C、傳導速度減慢和波幅下降均存在顯著改變

　　D、H反射正常

　　E、早期F波正常

　　<3> 、此病的典型病理改變為

　　A、無髓神經纖維Wallerian變性

　　B、無髓神經纖維變性

　　C、有髓神經纖維軸索Wallerian變性

　　D、有髓神經纖維節段性脫髓鞘

　　E、有髓神經纖維軸索和髓鞘同時累及

　　7、男性，60歲，因左側面頰、下頜部發作性刀割樣疼痛6個月就診。每次疼痛持續30秒到2分鐘不等，進食可以誘發。體檢：未發現神經系統陽性體征，頭顱CT未見異常。

　　<1> 、臨床診斷首先考慮的為以下哪項

　　A、舌咽神經痛

　　B、三叉神經痛

　　C、青光眼

　　D、面神經炎

　　E、急性鼻竇炎

　　<2> 、治療首選

　　A、抗生素

　　B、卡馬西平

　　C、消炎痛

　　D、哌替啶

　　E、維生素B12

　　8、32歲女性，四肢進行性無力10天，伴進食嗆咳。體檢：神清，聲低啞、咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力Ⅰ～Ⅱ級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應。

　　<1> 、診斷首先考慮為

　　A、腦出血

　　B、全身型重癥肌無力

　　C、腦干血栓形成

　　D、吉蘭-巴雷綜合征

　　E、系統性硬化癥

　　<2> 、哪項輔助檢查最有助于診斷

　　A、血常規

　　B、腦脊液檢查

　　C、腦電圖和血鉀

　　D、新斯的明試驗

　　E、頭顱MRI

　　<3> 、該患者病變部位在

　　A、腦干

　　B、腦白質

　　C、周圍神經

　　D、神經肌肉接頭

　　E、丘腦

　　二、案例分析題

　　1、患者男，60歲。7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫，5年前左下肢亦出現震顫，靜止時明顯，同時左側肢體活動欠靈活，動作遲緩，3年前患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查體:神志清楚，面具臉，構音障礙，語音低微，口角時有流涎，四肢肌力正常， 肌張力呈齒輪樣增高，四肢靜止性震顫，動作遲緩，起步艱難。

　　<1> 、有關靜止性震顫下列敘述正確的是

　　A、是主動肌與拮抗肌交替收縮引起的一種有規律的顫動

　　B、可出現在四肢、下頜、唇、頸部和 手指

　　C、多在靜止時出現，睡眠時不消失

　　D、常伴有肌肉的齒輪樣強直

　　E、手指的震顫如搓丸樣

　　<2> 、該患者最可能的診斷是

　　A、帕金森病

　　B、特發性震顫

　　C、亨廷頓病

　　D、血管性帕金森綜合征

　　E、彌漫性路易體病

　　<3> 、若為前列腺肥大患者，治療用藥可選擇

　　A、美多巴

　　B、苯海索

　　C、培高利特

　　D、答是美

　　E、丙炔苯丙胺

　　<4> 、關于本病敘述正確的是

　　A、是一種慢性進展性疾病

　　B、肺炎、骨折等各種并發癥是常見的死因

　　C、在治療中可將丙炔苯丙胺用作神經保護劑

　　D、左旋多巴是治療該病最有效的藥物

　　E、應早期應用左旋多巴，逐漸加量

　　F、抗膽堿藥可影響老年患者記憶功能，應慎用

　　2、患者女，65歲。以“右側肢體 無力，伴言語不能3小時”為主訴來診。既往有 高血壓病10年。查體160/90mmHg，神志 清楚，運動性失語，右側肢體肌力2級，右側偏 身針刺痛覺缺失，雙眼右側視野同向性偏盲。

　　<1> 、為明確診斷，最有鑒別價值的輔助檢 查為

　　A、腦血管造影

　　B、頭顱CT

　　C、腰穿

　　D、TCD

　　E、SPECT

　　<2> 、患者入院后確診為急性腦梗死，則閉塞的血管是

　　A、左側椎動脈

　　B、右側椎動脈

　　C、左側大腦中動脈豆紋動脈

　　D、右側大腦中動脈豆紋動脈

　　E、左側大腦中動脈主干

　　<3> 、來診1小時時，首先應該考慮的處理是

　　A、.抗血小板治療和抗凝治療

　　B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療

　　C、蛇毒類降纖藥

　　D、尿激酶等溶栓治療

　　E、鈣離子拮抗劑等神經保護劑

　　<4> 、以下哪項可接受上題中的處理措施

　　A、年齡18-75歲

　　B、發病12小時內

　　C、血壓低于180/110mmHg

　　D、頭顱CT可見大片的高密度病灶

　　E、癱瘓肢體肌力在3級以下

　　F、半年前有心肌梗死病史

　　G、體溫38.0℃，但無意識障礙

　　3、患者男，16歲。5天前咳嗽伴發熱，靜滴抗炎藥后好轉，2天前自覺上腹部束帶感，雙下肢麻木無力，并出現小便費勁。查體:神志清楚，顱神經未見異常，雙下肢肌力3 級，T 4 以下感覺減退，雙側Babinski征陽性。

　　<1> 、該患者應該做什么檢查

　　A、頭MRI

　　B、頸部MRI

　　C、腰穿

　　D、肺CT

　　E、頭顱CT

　　<2> 、如腰穿見腦脊液無色透明，白細胞〈10個/mm3，紅細胞 0 個/mm3，蛋白 0.5g/l， 奎氏試驗陰性，最可能的診斷為

　　A、吉蘭-巴雷綜合征

　　B、急性脊髓炎

　　C、脊髓腫瘤

　　D、多發性硬化

　　E、急性硬膜外膿腫

　　<3> 、該患者應該和什么疾病鑒別

　　A、視神經脊髓炎

　　B、急性硬脊膜外膿腫

　　C、急性脊髓壓迫病

　　D、亞急性壞死性脊髓炎

　　E、慢性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病

　　<4> 、第3天患者出現呼吸快而淺，鼻翼扇動，口唇輕度青紫，肺部可聞及少許啰音，腹式呼吸明顯減弱，神經系統查體無變化。此時首先應

　　A、氣管切開，人工呼吸

　　B、加強抗感染治療

　　C、大劑量激素沖擊

　　D、低流量吸氧

　　E、靜滴碳酸氫鈉

　　<5> 、仔細追問病史，患者1年前曾有右眼失明史，檢查有右眼視神經萎縮，右眼視力為光感。應考慮為哪種疾病

　　A、脊髓轉移性腫瘤

　　B、神經纖維瘤病

　　C、脊髓亞急性聯合變性

　　D、變性疾病

　　E、多發性硬化

　　F、B族維生素缺乏

衛生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛生資格考試"

　　相關推薦：

　　2020年衛生資格考試報名時間及入口 | 微信報名提醒

　　2020年衛生資格考試報名條件 | 報名費用及繳費時間

　　2020衛生資格考試大綱 | 衛生資格考試教材 | 學習經驗技巧

　　歷年衛生資格考試真題及答案 | 2020年衛生資格模擬試題