一、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦梗死診斷要點為中老年病人，突然發生偏身感覺和運動障礙，或伴有失語，意識多清楚。應當盡可能在3個小時內做頭顱CT，頭顱CT 24～28小時后可見明顯低密度灶。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者符合溶栓治療適應證，在發病4.5小時內，年齡在75歲以下，可以進行r-TPA溶栓治療。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 額葉的主要功能與精神、語言和隨意運動有關;頂葉病變主要產生皮質性感覺障礙、失用和失認癥;枕葉損害主要引起視覺障礙。

　　額極病變，以精神障礙為主，表現為記憶力和注意力減退，表情淡漠，反應遲鈍等。

　　根據選項來判斷，選擇A最合適(支配對側的運動)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據患者臨床表現，為腦血管疾病，中樞性面癱和偏癱，最常見的為基底節區病變。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小腦天幕以上的腦組織內腫瘤、血腫、梗死等病變引起腦組織體積腫大，致顳葉的海馬溝回經小腦天幕也向下膨出。可引起同側動脈神經受壓引起同側瞳孔一過性縮小，繼之散大固定及同側眼上視和內視障礙。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有嚴重出血征象者是DSA的禁忌證。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者出現一側瞳孔散大固定，是海馬溝回疝的表現，嚴重者發生昏迷甚至死亡。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于腦供血不足所引起的短暫性、彌漫性缺血性暈厥與癲癇發作的主要區別是前者的缺血癥狀多有刺激癥狀，肢體的無力、肌張力低下更多見。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 診斷癲癇的主要佐證是腦電圖。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 通過腦電圖與臨床癥狀診斷為癲癇，因此服用抗癲癇藥。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題中患者需要考慮格林-巴利綜合征。

　　腦脊液檢查：WBL<10×106/L，1～2周，蛋白可升高，呈蛋白-細胞分離(如細胞超過10×106/L，以多核為主，則需排除其它疾病)，細胞學分類以淋巴單核細胞為主，也可出現大量吞噬細胞。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 格林-巴利綜合征，主要累及脊神經和腦神經，主要的病理改變在神經根、后根神經節及周圍神經，病理改變主要為炎性改變，神經膜細胞壞死后導致節段性脫髓鞘性改變。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三叉神經分布區內短暫的、反復發作的劇痛，無陽性體征，診斷為三叉神經痛。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡馬西平為首選，開始0.1g，每日2次，以后每天增加0.1g，直至疼痛停止。后再逐漸減少，找出最小有效劑量維持，一般為0.6～0.8g/d。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 依據四肢麻木、無力，遲緩性癱瘓，吞咽、發音困難，定位于多發性周圍神經，包括顱神經和脊神經。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮格林-巴利綜合征。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 格林-巴利綜合征，又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病，早期F波或H反射延遲、神經傳導速度明顯減慢等。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 格林-巴利綜合征的病理改變為有髓神經纖維節段性脫髓鞘，導致神經傳導速度顯著減慢。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 疼痛范圍和性質符合三叉神經痛的表現。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 三叉神經痛首選藥物治療，首選藥物為卡馬西平。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床表現符合吉蘭-巴雷綜合征。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦脊液出現蛋白細胞分離，是吉蘭-巴雷綜合征的主要腦脊液改變。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吉蘭-巴雷綜合征是周圍神經的脫髓鞘病變。

　　二、案例分析題

　　1、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 靜止性震顫多在靜止時出現，睡眠時消失。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 帕金森的臨床表現

　　1.運動癥狀

　　運動過緩、肌強直、靜止性震顫、姿勢步態異常。

　　2.非運動癥狀

　　認知/精神異常、睡眠障礙、自主神經功能障礙、感覺障礙。

　　【正確答案】 ACDE

　　【答案解析】 苯海索禁用于前列腺肥大患者。

　　【正確答案】 ABCDF

　　【答案解析】 帕金森病早期無需特殊治療。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于急性卒中患者，頭顱CT是最常用的影像學檢查手段，它對于發病早期腦梗死與腦出血的識別很重要。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大腦中動脈主干閉塞可出現對側偏癱、偏身感覺障礙和同向性偏盲，可伴有雙眼向病灶側凝視，優勢半球受累可出現失語。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性腦梗死溶栓治療的時間窗為發病4.5小時之內。

　　【正確答案】 ACEFG

　　【答案解析】 B項急性腦梗死溶栓治療的時間窗為發病4.5小時之內。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 懷疑是腦脊液有問題，需要做腰穿。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性脊髓炎的'無色透明，淋巴細胞和蛋白質正常或輕度增高，糖與氯化物正常。

　　【正確答案】 ABCD

　　【答案解析】 E項是一種慢性病程進展的周圍神經病。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高位脊髓炎應盡早氣管切開或人工輔助呼吸。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 視神經脊髓炎以視神經和脊髓同時或相繼受累為主要特征，呈進行性或緩解與復發病程，目前多認為是多發性硬化的一個 變異型。

掃描/長按二維碼可幫助衛生備考通關

獲取2019衛生資格查分

了解2020衛生資格資訊

獲取歷年衛生真題試卷

獲取10頁精華點題講義

衛生資格萬題庫下載丨微信搜"萬題庫衛生資格考試"

　　相關推薦：

　　2020年衛生資格考試報名時間及入口 | 微信報名提醒

　　2020年衛生資格考試報名條件 | 報名費用及繳費時間

　　2020衛生資格考試大綱 | 衛生資格考試教材 | 學習經驗技巧

　　歷年衛生資格考試真題及答案 | 2020年衛生資格模擬試題