51.★★★該損傷容易出現的并發癥為

　　A.坐骨神經損傷 B.急性骨萎縮 C.股骨頭壞死 D.下肢靜脈血栓 E.下肢淋巴水腫

　　本題正確答案：A

　　題解：重點識記。

　　男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP 85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。(52~53共用題干)

　　52.★該病人的燒傷總面積估計是

　　A.7×9% B.6×9% C.5×9% D.4×9% E.3×9%

　　本題正確答案：B

　　題解：燒傷面積計算新九分法：頭面頸為三個3 ，雙上肢為5.6.7，軀干兩個13一個1，臀5大腿1，小腿13足為7。

　　53.★III度燒傷面積各為

　　A.1×9% B.2×9% C.3×9% D.4×9% E.5×9%

　　本題正確答案：B

　　題解：同上

　　女性，50歲，B超健康查體發現膽囊內多發小結石，一天前吃烤鴨后突發右上腹痛，向右肩部放射伴惡心(54~55共用題干)

　　54.★★★此病人最可能的診斷是

　　A.急性胃炎 B.急性十二指腸炎 C.急性膽囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性闌尾炎

　　本題正確答案：C

　　題解：急性膽囊炎的診斷主要依靠病史和典型的臨床表現：主要表現為右上腹持續性疼痛伴陣發性加劇，可向右肩背部放射。多數病人有惡心、嘔吐等消化道癥狀，并出現畏寒、發熱等全身癥狀，一般無寒戰，也無黃疸。在炎癥早期，膽囊無明顯腫大時，墨菲(Murphy)征檢查陽性。病情加重后，右上腹可觸及腫大的膽囊，有明顯的壓痛，化膿性和壞疽性膽囊炎則有肌緊張和反跳痛。白細胞計數和中性粒細胞比例均明顯增高。

　　55.★★★為明確診斷，應首選哪一項檢查

　　A.口服膽囊造影劑造影 B.靜脈膽道造影術 C.B超檢查 D.PTC E.ERCP

　　本題正確答案：C

　　題解：B超檢查可確診，顯示膽囊增大，膽囊壁增厚，多數可發現膽囊結石。

　　患者，女性，48歲，頸增粗年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。體檢發現雙側甲狀腺多個結節。基礎代謝率+31%，2小時內甲狀腺攝碘9% 。(56~58共用題干)

　　56.★★★最可能的診斷是

　　A.單純性甲狀腺腫 B.結節性甲狀腺腫 C.原發性甲亢 D.繼發性甲亢 E.甲狀腺腫瘤

　　本題正確答案：D

　　題解：繼發性甲亢，病人先有結節性甲狀腺腫多年，以后才出現甲亢癥狀，年齡多在40歲以上，無眼球突出，易發生心肌損害。

　　57.★最有效的治療是

　　A.長期抗甲狀腺藥物治療 B.手術治療 C.放射治療 D.甲狀腺素治療 E.中醫治療

　　本題正確答案：B

　　題解：雙側甲狀腺大部切除術治療是公認的最有效的甲亢治療方法。

　　58.★甲狀腺手術后1天，病人手足抽搐時處理的方法是立即

　　A.測定血清鈣濃度 B.口服鈣劑 C.口服二氫速固醇

　　D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～ml E.行甲狀旁腺移植術

　　本題正確答案：D

　　題解：手足抽搐發生率約8%，因術中誤傷及甲狀旁腺或引起其血液供給受累所致，嚴重時(罕見)膈肌也可痙攣引起窒息而死;甲狀旁腺損傷出現手足抽搐。發作時立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～ml。口服雙氫速變固醇能明顯提高血中鈣含量。

　　女性，9歲，哺乳期，右側乳房脹痛2天，發熱 39℃，體格檢查：右乳房腫脹，內象限有壓痛，有波動感。 (59~61共用題干)

　　59.★首先應該考慮什么疾病

　　A.炎性乳房癌 B.肋軟骨炎 C.乳房皮膚感染 D.乳房囊性增生 E.急性乳腺炎

　　本題正確答案：E

　　題解：根據哺乳婦女，尤其是初產婦、乳頭發育不良(過小或內陷)、乳汁過多、乳管欠通暢的婦女，患乳出現紅、腫、痛、熱感染征象，全身感染中毒癥狀較重，應首先考慮急性乳腺炎。若膿腫形成，有波動感(淺表膿腫)或明顯壓痛(深處膿腫)，穿刺抽出膿液，即可確定診斷。

　　60.★根據以上情況應該采取下列哪種措施

　　A.手術切除右乳房 B.預防性應用抗生素 C.切開皮膚引流

　　D.排空乳汁消除乳汁淤積 E.局部熱敷加物理治療

　　本題正確答案：C

　　題解：治療愈早，效果愈好。形成膿腫前須積極控制感染，形成膿腫后應及早切開引流。非手術療法：用乳罩托起乳房。暫停哺乳，以吸乳器吸盡乳汁;不要輕易斷乳，僅感染過重或有乳瘺形成方宜口服乙烯雌酚1～2mg，3次/日，共2～3日，或肌注苯甲酸雌二醇2mg，每日1次至完全斷乳。局部熱敷、理療。全身選用有效抗生素，青霉素80萬U溶于0.5%普魯卡因ml左右作乳房后封閉及病灶周圍注射，每日或隔日1次。適當休息，加強營養。

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