91、男，46歲，因反復(fù)低血鉀伴周期性癱瘓就診。尿量增多，骨痛。尿常規(guī)正常，血CO2CP18mmol/L，尿pH6.5，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。對(duì)本例診斷最有幫助的檢查是
A.肌酐清除率
B.骨骼X線攝片檢查
C.氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)
D.碳酸氫鈉負(fù)荷試驗(yàn)
E.血尿素氮
正確答案：C
答案解析：遠(yuǎn)端腎小管酸中毒可做氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)，停用堿性藥物，口服氯化銨，血pH即降低，而尿pH不能降低至5.5以下即可診斷。
92、下列哪些細(xì)菌尿可不予治療
A.老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿
B.妊娠婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿
C.學(xué)齡前兒童無(wú)癥狀細(xì)菌尿
D.糖尿病患者無(wú)癥狀細(xì)菌尿
E.以上都不需要治療
正確答案：A
答案解析：老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿沒(méi)有必要抗感染治療，可能會(huì)促使大部分患者出現(xiàn)耐藥菌株，其他均需要積極治療。
93、尿中發(fā)現(xiàn)大量透明管型時(shí)，提示病變?cè)?/P>
A.腎小管和腎盞
B.腎小管和腎盂
C.腎小管和腎小球
D.腎小管和輸尿管
E.腎小管和膀胱
正確答案：C
答案解析：管型是蛋白質(zhì)在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。透明管型多見(jiàn)于腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、慢性腎炎等。因此透明管型提示病變?cè)谀I小管和腎小球。
94、關(guān)于急性間質(zhì)性腎炎腎損害的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.90%出現(xiàn)鏡下血尿，蛋白尿多小于2g/d
B.可出現(xiàn)非少尿型急性腎衰竭
C.不會(huì)合并Fanconi綜合征
D.可出現(xiàn)低比重尿
E.可出現(xiàn)腎小管酸中毒
正確答案：C
答案解析：急性間質(zhì)性腎炎合并腎小管損傷可以表現(xiàn)Fanconi綜合征，表現(xiàn)為糖尿、氨基酸尿、磷酸鹽尿及近段腎小管酸中毒。
95、急性腎衰竭少尿期，血鉀6.8mmoL/L，伴有高血鉀心電圖改變，應(yīng)首先采取的治療措施是
A.5%碳酸氫鈉靜滴
B.10%葡萄糖+胰島素靜滴
C.糖酸鈣靜推
D.血液透析
E.口服降鉀樹脂
正確答案：D
答案解析：高鉀血癥伴有高鉀心電圖表現(xiàn)為緊急透析指征。
96、24歲女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示有60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/P>
A.足量激素聯(lián)合驍悉口服
B.單純血漿置換治療
C.羥氯喹輔以非甾體抗炎藥
D.甲強(qiáng)龍沖擊治療
E.激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療
正確答案：D
答案解析：表現(xiàn)為新月體腎炎時(shí)，需性大劑量激素沖擊治療。
97、對(duì)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.水鈉潴留
B.高血壓
C.尿毒癥性心肌病變
D.心包炎
E.嚴(yán)重貧血
正確答案：D
答案解析：慢性腎衰伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因可見(jiàn)于水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病變和嚴(yán)重貧血，而心包炎者心臟不一定大。
98、慢性腎功能不全的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是
A.早期患者可以無(wú)任何癥狀，或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適
B.心力衰竭是尿毒癥患者最常見(jiàn)的死因
C.尿毒癥毒素誘發(fā)尿毒癥肺水腫，及時(shí)利尿均可改善
D.血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向
E.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)可有周圍神經(jīng)病變以及神經(jīng)肌肉興奮性增加
正確答案：C
答案解析：尿毒癥肺水腫由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管通透性增加、肺充血引起，多數(shù)尿毒癥的患者少尿或無(wú)尿，對(duì)利尿藥物無(wú)效，需要透析治療。
99、男性，71歲，反復(fù)尿頻、尿不盡感、排尿困難10年，發(fā)熱伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行導(dǎo)尿術(shù)，尿常規(guī)白細(xì)胞78個(gè)/HP，紅細(xì)胞2～4個(gè)/HP，診為前列腺肥大并急性腎盂腎炎，臨床選用抗生素應(yīng)注意針對(duì)的病原微生物是
A.銅綠假單胞菌
B.金黃色葡萄球菌
C.L型細(xì)菌
D.結(jié)核桿菌
E.真菌
正確答案：B
答案解析：復(fù)雜性尿路感染的病原菌譜中葡萄球菌屬較單純尿路感染明顯增多。
100、30歲女性，間斷血尿、蛋白尿、水腫5年，頭暈、少尿1個(gè)月來(lái)診。查體：BP180/100mmHg，瞼結(jié)膜蒼白;心肺未聞及異常;雙下肢水腫;實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐710μmol/L，血鉀7.0mmol/L，血紅蛋白52g/L，血?dú)鈖H7.010，實(shí)際碳酸氫根9.8mmol/L，該患者目前首先給予哪種處理措施
A.糖酸鈣緩慢靜推
B.葡萄糖+胰島素靜推
C.血液透析
D.輸血改善貧血
E.控制血壓
正確答案：C
答案解析：應(yīng)緊急血液透析處理高血鉀。
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