21、腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭防治不正確的是

　　A.可應用袢利尿劑

　　B.利尿無效時應用血液透析

　　C.積極治療原發(fā)病

　　D.強力利尿

　　E.堿化尿液

　　正確答案：D

　　答案解析：(4)堿化尿液：可口服碳酸氫鈉堿化尿液，以減少管型形成。

　　22、30歲男性，10天前出現咳嗽，咳痰，1周前出現咯血，伴乏力，3天前出現尿少，水腫，24小時尿量200毫升，平素體健。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，顏面及雙下肢水腫，實驗室檢查示：血紅蛋白92g/L，血肌酐465μmmol/L。下列哪項檢查對明確Good-pasture綜合征病因診斷最有意義

　　A.肺CT

　　B.腎臟彩超

　　C.抗GBM抗體

　　D.ANCA

　　E.腎小球濾過率

　　正確答案：C

　　答案解析：Good-pasture綜合征常可見抗腎小球基底膜抗體陽性。

　　23、臨床表現為“腎病綜合征”的15歲病人，經4周足量潑尼松治療后，癥狀明顯改善，其腎臟病理表現最可能為

　　A.增殖性腎炎

　　B.局灶性腎小球硬化

　　C.膜性腎病

　　D.腎小球囊壁層上皮增生新月體形成

　　E.光鏡下所見腎小球基本正常

　　正確答案：E

　　答案解析：診斷是脂性腎病。

　　24、腎盂腎炎患者，尿中最多見的細胞是

　　A.紅細胞

　　B.白細胞

　　C.血小板

　　D.小圓上皮細胞

　　E.扁平上皮細胞

　　正確答案：B

　　答案解析：慢性腎炎臨床以水腫、蛋白尿、血尿、高血壓為特征：慢性腎盂腎炎表現為輕度乏力、腰酸、低熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，尿中有少量白細胞和蛋白等。故慢性腎炎患者尿中最多見的細胞是紅細胞，慢性腎盂腎炎患者尿中最多見的細胞是白細胞。

　　25、男孩，3歲，左側陰囊包塊，平臥后消失，質軟，無觸痛，透光試驗陽性，最可能是

　　A.精素鞘膜積液

　　B.交通性鞘膜積液

　　C.睪丸腫瘤

　　D.腹股溝斜疝

　　E.睪丸鞘膜積液

　　正確答案：B

　　答案解析：交通性鞘膜積液，站立位時陰囊腫大，臥位時積液流入腹腔，鞘膜囊縮小或消失，睪丸可觸及。

　　26、關于腎病綜合征并發(fā)蛋白質及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是

　　A.無需調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，只需藥物治療

　　B.不可以應用ACEI和ARB類藥物，因為其可能加重腎功能不全

　　C.中藥黃芪減少尿白蛋白排出

　　D.避免應用降脂藥物

　　E.如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療

　　正確答案：E

　　答案解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。

　　27、慢性腎炎治療主要目的不包括

　　A.防止腎功能進行性惡化

　　B.延緩腎功能進行性惡化

　　C.改善或緩解臨床癥狀

　　D.防治嚴重并發(fā)癥

　　E.消除尿蛋白及尿紅細胞

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性腎炎的治療應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重合并癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細胞為目標。

　　28、使用利尿劑治療心力衰竭，下列哪項是錯誤的

　　A.保鉀利尿劑宜持續(xù)應用

　　B.輕者宜選用噻嗪類或袢利尿劑間歇應用

　　C.有腎功能不全時應選用袢利尿劑

　　D.噻嗪類利尿劑劑量與效應呈線性關系

　　E.袢利尿劑的不良反應多由利尿作用所致

　　正確答案：D

　　答案解析：由于保鉀利尿劑起效較慢，作用較弱，所以宜持續(xù)使用;應根據病情輕重來選用利尿劑，一般輕者可以噻嚷類或袢利尿劑間歇應用為妥;有腎功能不全時應選用袢利尿劑，因利尿作用不受體內酸堿平衡變化的影響;一般袢利尿劑的不良反應多是由藥物的強大利尿作用所致，所以應根據治療反應及時調整藥物劑量;關于噻嗪類利尿劑劑量與效應的關系，當藥物應用到一定劑量時，其效應不再隨劑量增加而加大，凼此藥物與劑量之間不呈線性關系。

　　29、腎病綜合征時的利尿治療，下列哪項不正確

　　A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——腎上腺皮質激素

　　B.排鈉潴鉀利尿劑——螺內酯

　　C.袢利尿劑——布美他尼

　　D.噻嗪類利尿劑——依他尼酸

　　E.滲透性利尿劑——低分子右旋糖酐(不含鈉)

　　正確答案：D

　　答案解析：依他尼酸是袢利尿劑，不是噻嗪類利尿劑，噻嗪類利尿劑是氫氯噻嗪。

　　30、對診斷腎結核價值最大的是

　　A.腹平片

　　B.腎臟增強CT

　　C.腎臟彩超

　　D.IVP

　　E.MRI

　　正確答案：B

　　答案解析：增強CT有腎盂、腎盞蟲蝕樣缺損等特異性改變。

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