81、微小病變性腎病最可能的發病機制是

　　A.感染引起

　　B.體液免疫功能失調為主

　　C.細胞免疫功能失調為主

　　D.與免疫功能無關

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：目前認為微小病變性腎病的發病可能與胸腺依賴淋巴細胞(T細胞)功能紊亂有關，循環中的某些淋巴因子具有損害腎小球多價陰離子層的作用，引起電荷屏障的嚴重損害而致腎病，所以發病機制是細胞免疫功能失調為主，顯然其他幾個提法都不對。

　　82、下列哪種尿毒癥毒素屬于中分子毒性物質

　　A.尿酸

　　B.甲狀旁腺激素

　　C.尿素

　　D.β2-微球蛋白

　　E.生長激素

　　正確答案：B

　　答案解析：生長激素、β2-微球蛋白為大分子毒性物質，尿素、尿酸為小分子含氮物質。

　　83、女性，67歲，反復尿頻、尿急、尿痛15年，再發伴發熱2天，尿常規白細胞25～30個/HP，尿蛋白(+)，中段尿培養(+)，尿pH7.5，尿SG1.015，血Cr128/μmol/L，BUN7.5mmol/L清潔中段尿培養陽性，對常用抗生素均敏感，不宜選用的抗生素是

　　A.頭孢菌素類

　　B.氨基糖苷類

　　C.半合成青霉素類

　　D.喹諾酮類

　　E.碳青霉烯類

　　正確答案：B

　　答案解析：已經出現腎功能損傷，慎用腎毒性藥物。

　　84、關于慢性腎小球腎炎的特征，描述正確的是

　　A.多數是由急性腎炎發展所致

　　B.病理類型多為新月體腎炎

　　C.以不同程度蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現，最終發展為腎衰竭

　　D.尿檢異常達1年以上并出現腎功能損害才考慮此病

　　E.對于蛋白尿患者血壓控制的理想水平是140/90mmHg以下

　　正確答案：C

　　答案解析：慢性腎小球腎炎可發生于任何年齡，但以青、中年男性較多見。絕大多數病因不清，僅少數由急性腎小球腎炎發展而來。一般起病緩慢、隱襲，但臨床表現呈多樣性，具有蛋白尿、血尿、高血壓、水腫、腎功能不全等臨床表現。慢性腎小球腎炎的病理類型多樣，常見的有系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病和系膜毛細血管性腎炎等。凡有尿檢異常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水腫及高血壓史1年以上，無論有無腎功能損害均應考慮本病，在排除繼發性腎小球腎炎和遺傳性腎炎后可診斷此病。治療上應積極控制高血壓，力爭把血壓控制在理想水平，即當

　　85、急性腎小球腎炎的臨床表現最常見和必不可少的項目是

　　A.蛋白尿

　　B.水腫

　　C.鏡下血尿

　　D.高血壓

　　E.腎功能損害

　　正確答案：C

　　答案解析：急性腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿，蛋白尿，水腫，高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性腎炎綜合征。血尿為急性腎炎最重要的特征，可以為肉眼血尿或鏡下血尿。

　　86、慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應達到

　　A.>133μmol/L

　　B.>178μmol/L

　　C.>278μmol/L

　　D.>450μmol/L

　　E.>707μmol/L

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性腎功能不全的尿毒癥期是慢性腎衰竭的晚期，血肌酐水平明顯升高，達到>707μmol/L，當達到450～707μmol/L時為腎衰竭期，<450μmol/L為腎衰竭早期。

　　87、有多種原因可引起腎病綜合征患者血漿清蛋白降低。下列原因中，錯誤的是

　　A.清蛋白白尿中丟失

　　B.可能有蛋白質的攝人不足

　　C.可能有蛋白質的吸收不良或丟失

　　D.肝失去了代償增加清蛋白合成的能力

　　E.原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮細胞中分解

　　正確答案：D

　　答案解析：腎病綜合征時大量清蛋白從尿中丟失，促進清蛋白在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加，當肝清蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時，則出現低清蛋白血癥，此外腎病綜合征患者因胃腸道黏膜水腫導致飲食減退、蛋白質攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低清蛋白血癥的原因。

　　88、以下關于腎小球疾病發病機制不正確的是

　　A.是免疫介導性炎癥疾病

　　B.免疫機制是始發機制

　　C.免疫反應包括細胞免疫和體液免疫

　　D.無非免疫機制作用

　　E.炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與

　　正確答案：D

　　答案解析：腎小球疾病發病機制是免疫介導性炎癥疾病，免疫機制是始發機制，免疫反應包括細胞免疫和體液免疫，炎癥介質包括補體、白細胞介素、活性氧等參與。

　　89、關于白細胞尿，哪項不正確

　　A.白細胞尿均提示尿路感染

　　B.膿尿是指尿中蛻變的白細胞

　　C.新鮮尿液離心白細胞超過5個/HP

　　D.1小時尿中白細胞超過30萬

　　E.12小時尿中白細胞超過100萬

　　正確答案：A

　　答案解析：白細胞分類提示中性粒細胞為尿路感染，間質性腎炎患者尿中白細胞數增多，為嗜酸性粒細胞。

　　90、糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變是

　　A.彌漫性腎小球硬化

　　B.結節性腎小球硬化

　　C.滲出性病變

　　D.局灶節段性腎小球硬化

　　E.新月體腎小球腎炎

　　正確答案：B

　　答案解析：結節性腎小球硬化是糖尿病腎病具有高度特異性的腎臟病理改變，而彌漫性腎小球硬化是最常見的病理改變，缺乏特異性。

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