41、關于慢性腎功能不全急性加重的危險因素不包括

　　A.血容量不足

　　B.腎毒性藥物

　　C.腎臟供血急劇減少

　　D.重度感染

　　E.貧血

　　正確答案：E

　　答案解析：貧血也可能在慢性腎功能不全的病程進展中起到一定的作用，有待于進一步研究;目前無相關證據提示為慢性腎衰急性加重的危險因素。

　　42、尿路感染的診斷，正確的是

　　A.尿路感染肯定有尿路刺激征表現

　　B.尿液中培養發現一次細菌即可確診尿路感染

　　C.下尿路感染常以膀胱刺激征為突出表現

　　D.上尿路感染不會出現發熱、寒戰

　　E.尿結核菌培養陰性可除外泌尿系結核

　　正確答案：C

　　答案解析：尿結核菌培養陽性率低，故陰性不除外泌尿系結核。

　　43、男，32歲，反復發作無痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出現，間歇期尿紅細胞3～5/HP，無水腫及高血壓。無腎病家族史，其血尿最可能的原因是

　　A.腎小球腎炎

　　B.尿路結石

　　C.前列腺炎

　　D.泌尿系結核

　　E.尿路感染

　　正確答案：A

　　答案解析：無痛性肉眼血尿可以排除結石與前列腺炎，多于上呼吸道感染后出現提示與感染后免疫有關。未提到白細胞，故不考慮尿路感染。沒有提到膀胱刺激征，所以選腎小球腎炎。

　　44、腎病綜合征并發蛋白質及脂肪代謝紊亂防治不正確的是

　　A.應調整飲食中蛋白和脂肪的量和結構

　　B.應用ACEI和ARB類藥物

　　C.中藥黃芪減少尿蛋白排出

　　D.降脂藥物應用

　　E.腎病綜合征好轉后代謝紊亂可自行糾正

　　正確答案：C

　　答案解析：中藥黃芪促進肝臟合成白蛋白。

　　45、女，34歲，24小時尿蛋白4g，血漿清蛋白17g/L，近日右下肢腫脹，右足背動脈搏動觸不清，趾指皮膚發紺，應首先考慮的合并癥是

　　A.下尿路感染

　　B.右下肢靜脈血栓

　　C.心源性休克

　　D.急性腎衰

　　E.右下肢動脈栓塞

　　正確答案：B

　　答案解析：腎病綜合征的主要并發癥為感染、靜脈血栓和栓塞、急性腎功衰竭和脂代謝異常。故該患者出現右下肢腫脹，右足背動脈搏動觸不清，趾指皮膚發紺，應首先考慮的合并癥是右下肢靜脈血栓。

　　46、下列哪項不會繼發腎病綜合征

　　A.多發性骨髓瘤

　　B.慢性乙型肝炎

　　C.過敏性紫癜

　　D.糖尿病

　　E.慢性腎盂腎炎

　　正確答案：E

　　答案解析：慢性腎盂腎炎可導致慢性腎衰，但不會繼發腎病綜合征。

　　47、妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素

　　A.阿莫西林

　　B.頭孢呋辛

　　C.頭孢哌酮

　　D.左氧氟沙星

　　E.頭孢克洛

　　正確答案：D

　　答案解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。

　　48、急性腎盂腎炎臨床治愈標準

　　A.膀胱刺激癥狀消失

　　B.體溫正常

　　C.尿常規正常

　　D.腰痛消失

　　E.以上都不是

　　正確答案：E

　　答案解析：所列四項均不是急性腎盂腎炎的治愈標準，只有細菌檢查即停藥后多次尿細菌培養陰性才能認為臨床治愈。

　　49、患者，男，28歲。高度水腫近1年，血壓140/90mmHg。檢查：尿蛋白(++++)，鏡檢紅細胞0～8個/高倍視野。白蛋白/球蛋白為2.2/2.0，酚紅排泄率42%，血膽固醇7mmol/L。其診斷是

　　A.慢性腎炎普通型

　　B.慢性腎炎腎病型

　　C.慢性腎炎高血壓型

　　D.慢性腎炎急性發作型

　　E.慢性腎盂腎炎

　　正確答案：B

　　答案解析：腎病型除具有普通型的表現外，主要表現為腎病綜合征，24h尿蛋白定量>3.5g，血清白蛋白低于30g/L，水腫一般較重和伴有或不伴高脂血癥。

　　50、慢性腎盂腎炎的易感因素有

　　A.胸膜炎

　　B.胃炎

　　C.甲狀腺機能亢進

　　D.糖尿病

　　E.藥物性皮炎

　　正確答案：D

　　答案解析：腎盂腎炎的易感因素：①尿流不暢，可助長病原體繁殖而致上行感染，如腎結石、腎腫瘤、妊娠、前列腺肥大、尿道狹窄等。②機體低抗力降低，全身性疾病如糖尿病、易并發本病。③尿路手術或器械操作，如尿道擴張術，膀胱鏡檢查、尤其是留置導尿管4天以上者，可高達90%。④性生活。⑤膀胱-輸尿道返流，指排尿時尿液從膀胱經輸尿道返流至腎盂的反常，易誘發感染。

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