第 1 頁：1-50題

第 2 頁：51-100題

第 3 頁：101-150題

　　101.男，65歲。血壓升高12年，平時測血壓約160/100mmHg左右，無明顯頭暈、頭痛，未規律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體：身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是

　　A.高血壓2級，低危

　　B.高血壓2級，中危

　　C.高血壓2級，高危

　　D.高血壓3級，中危

　　E.高血壓3級，高危

　　「答案」C

　　「解析」根據最高血壓168/104mmHg，根據三個危險因素：年齡、吸煙、肥胖。所以是C.

　　102.男，53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現下肢水腫。對于該患者近期出現水腫的原因，最有鑒別意義的體征是

　　A.頸靜脈怒張

　　B.觸診肝臟腫大

　　C.水腫為凹陷性

　　D.雙下肢對稱性水腫

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　「答案」E

　　「解析」本題主要是鑒別是否是肝源性水腫，所以最有鑒別意義的體征是腹水。

　　103.男，29歲。2個月來出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無效，近3個月體重下降5kg.查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點片狀滲出影。最可能的診斷是

　　A.肺炎

　　B.慢性肺膿腫

　　C.肺結核

　　D.肺癌

　　E.支氣管擴張癥

　　「答案」C

　　「解析」病人出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱、盜汗、乏力為結核中毒癥狀，所以本題選肺結核。

　　104.男童，8歲。自述“感冒”后出現左耳疼痛伴發熱1天。查體：T38.5℃，左外耳道通暢，無紅腫，無耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是

　　A.急性中耳炎

　　B.急性外耳道炎

　　C.分泌性中耳炎

　　D.大皰性鼓膜炎

　　E.中耳膽脂瘤

　　「答案」C

　　「解析」分泌性中耳炎的發病主要和咽鼓管功能障礙、細菌感染、免疫反應、氣壓損傷等有關。

　　105.男，65歲。反復刺激性干咳6個月，近1個月痰中帶血、右側胸痛，自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是

　　A.胸部X線片

　　B.胸部B超

　　C.痰培養

　　D.支氣管鏡

　　E.胃鏡

　　「答案」A

　　「解析」本題考慮為肺癌，所以首選的檢查是胸部X線片。

　　106.男，68歲。右側腹股溝區腫塊多年，站立時立即出現，平臥后可消失。近期腫塊出現頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是

　　A.淋巴結炎

　　B.腹股溝疝

　　C.睪丸鞘膜積液

　　D.精索鞘膜積液

　　E.隱睪

　　「答案」B

　　「解析」腹股溝區腫塊，可消失，考慮為腹股溝疝。

　　107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無發熱。查體：T36.6℃，左側面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質地硬，表面見1個膿頭、無破潰。最可能的診斷是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.脂肪瘤

　　D.蜂窩織炎

　　E.丹毒

　　「答案」A

　　「解析」單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥為癤。

　　108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺疼痛，伴發熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是

　　A.包皮龜頭炎

　　B.生殖器皰疹

　　C.硬下疳

　　D.扁平濕疣

　　E.淋病

　　「答案」B

　　「解析」簇集的針頭大小水皰考慮為皰疹。所以選B.

　　109.男，35歲。1年前發現HBsAg陽性，無任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現尿黃、眼黃。查體：皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區叩擊痛(+)。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉移酶(ALT)230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)。最可能的診斷是

　　A.急性甲型肝炎

　　B.急性乙型肝炎

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.乙型肝炎病毒攜帶者

　　E.脂昉肝

　　「答案」C

　　「解析」抗HBcIgM(+)提示為乙肝急性期或慢性期急性發作。所以本題考慮選C.

　　110.女童，8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規：蛋白(+)，沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野、白細胞3個/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是

　　A.病毒性腎炎

　　B.腎病綜合征

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.慢性腎小球腎炎急性發作

　　「答案」D

　　「解析」血尿、蛋白尿、水腫、高血壓提示為急性腎小球腎炎。

　　A3/A4型選擇題(111～150題)

　　(111～112題共用題干)

　　男，72歲。反復排尿困難，尿流中斷1年，改變體位后能繼續排尿，既往前列腺增生10年，口服藥物治療。

　　111.最可能導致尿流中斷的原因是

　　A.膀胱結石

　　B.前列腺增生

　　C.前列腺癌

　　D.輸尿管結石

　　E.尿道結石

　　「答案」A

　　「解析」改變體位后能繼續排尿，考慮為膀胱結石。

　　112.該患者2天前突然排尿困難加重，出現點滴狀排尿。首選的處理方法是

　　A.體外沖擊波碎石

　　B.前列腺增生

　　C.開放手術治療

　　D.轉診治療

　　E.藥物治療以及大量飲水

　　「答案」E

　　「解析」點滴狀排尿提示為尿道結石。尿道結石首選采用藥物治療及大量飲水，其次前尿道結石可壓迫結石近端尿道，阻止結石后退，經尿道口注入無菌液狀石蠟，再輕輕地向尿道遠端推擠、鉗出結石。后尿道結石可用尿道探條將結石輕輕地推入膀胱，再按膀胱結石處理。

　　(113～114題共用題干)

　　某市醫院在同一時間內接診了多名發熱、咳嗽、肌肉酸痛、胸悶、氣促的患者。胸部X片提示這些患者肺部有片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，確診為傳染性非典型肺炎。

　　113.根據《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎的分類和可采取的防控措施級別是

　　A.甲類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　B.乙類傳染病，乙類傳染病防控措施

　　C.乙類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　D.丙類傳染病，甲類傳染病防控措施

　　E.丙類傳染病，乙類傳染病防控措施

　　「答案」C

　　「解析」傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病，但是按甲類傳染病的預防、控制措施。

　　114.根據《突發公共衛生事件應急條例》，醫院發現上述情況后向相關主管部門報告的時限是

　　A.1小時

　　B.2小時

　　C.3小時

　　D.5小時

　　E.6小時

　　「答案」B

　　「解析」《突發公共衛生事件應急條例》規定，突發事件監測機構、醫療衛生機構和有關單位發現有下列情形之一的，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告：

　　1.發生或者可能發生傳染病暴發、流行的。

　　2.發生或者發現不明原因的群體性疾病的。

　　3.發生傳染病菌種、毒種丟失的。

　　4.發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的。

　　(115～116題共用題干)

　　男，20歲。轉移性右下腹痛伴發熱2天，到村衛生室就診。查體：T38.4℃，右下腹有局部壓痛，反跳痛，醫生初步診斷為急性闌尾炎。

　　115.該醫生的最佳做法應當是

　　A.靜脈注射抗生素

　　B.口服陣痛藥物

　　C.給予中藥治療

　　D.指導并協助患者轉診

　　E.在衛生室繼續觀察等待確診

　　「答案」D

　　「解析」急性闌尾炎需手術治療轉診，所以醫生應指導并協助患者轉診。

　　116.該醫生再做醫療決策時首先應考慮的是

　　A.為患者節省費用

　　B.保障患者生命健康安全

　　C.提高醫療技術水平與能力

　　D.維護衛生室的利益、

　　E.減少醫療糾紛

　　「答案」B

　　「解析」該醫生再做醫療決策時首先應考慮的是保障患者生命健康安全。

　　(117～118題共用題干)

　　女，36歲。雙相障礙患者，鄉村醫生入戶家庭訪視發現，患者堅持進行碳酸鋰治療，服藥規律，情緒穩定，社交活動少。

　　117.對該患者采取的最適合的管理措施是

　　A.減少每年的隨訪次數

　　B.每季度電話隨訪

　　C.碳酸鋰減量治療

　　D.每半年免費檢查轉氨酶

　　E.社交技能指導

　　「答案」B

　　「解析」病情穩定患者

　　1.定義指危險性為0級，同時，患者精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩定，無其他異常。

　　2.處理繼續執行上級醫院制定的治療方案，3個月時隨訪。

　　118.3個月后，鄉村醫生電話隨訪，發現患者自行停用碳酸鋰2個月，睡眠時好時壞，容易急躁，此時對該患者應采取的最合適措施是

　　A.開具小量安眠藥處方

　　B.恢復碳酸鋰原先劑量

　　C.立即轉診至精神衛生專業機構

　　D.盡早安排患者面訪

　　E.只需觀察2周

　　「答案」D

　　「解析」電話隨訪病人出現病情不穩定，所以最合適的措施是盡早安排患者面訪。

　　(119～120題共用題干)

　　某村衛生室醫生為吸引患者，將小兒常用的西藥碾碎，并將其命名為某品牌藥品。村里有一患兒因感冒服用此藥品3天后出現不良反應，其家長遂向當地藥品監督管理部門舉報，藥品監督管理部門調查后認定為假藥。

　　119.藥品監督管理部門認定為假藥的理由是

　　A.擅自將藥品碾碎

　　B.藥品所含成分與國家藥品標準規定的成分不符

　　C.以他種藥品冒充此種藥品

　　D.功能主治超出規定范圍

　　E.使用未取得批準文號的原料藥生產藥品

　　「答案」C

　　「解析」以他種藥品冒充此種藥品為假藥。

　　120患兒家長對該醫生的行為依法還可以投訴的部門是

　　A.疾病預防控制機構

　　B.縣人民醫院

　　C.衛生行政主管部門

　　D.醫學會

　　E.醫院協會

　　「答案」C

　　「解析」患兒家長對該醫生的行為依法還可以投訴的部門是衛生行政主管部門。

　　(121～122題共用題干)

　　某鎮衛生院對3種慢性疾病篩查結果如下：高血壓1613例，糖尿病592例，冠心病29例，總例數為2234.

　　121.反映數值2234含義的常用統計學符號是

　　A.X

　　B.S

　　C.∑

　　D.N

　　E.B

　　「答案」D

　　「解析」反映數值總樣本的統計學符號是N.

　　122.根據該資料繪制統計表，正確的是

　　A.繪制簡單表，以病種為縱標目

　　B.繪制簡單表，以病種為橫標目

　　C.繪制復核表，以病種為縱標目

　　D.繪制復核表，以病種為橫標目

　　E.缺乏基本要素，不能繪制統計表

　　「答案」B

　　「解析」簡單表：研究對象只按一種標志或特征分組的統計表稱為簡單表。一般將資料中被研究事物分組作為橫標目，位于表格左側，說明表中同橫行數字的含義;將統計分析指標作為縱標目位于表格上端，說明表中縱列數字的含義。縱標目有單位時在其后加括號注明計量單位。

　　(123～124題共用題干)

　　某鎮衛生院按照國家免疫規劃程序對34名6歲兒童接種白破疫苗。當天晚上1人出現發熱，體溫37.4℃，1人出現局部皮膚紅腫如黃豆粒大小，經對癥處理后恢復正常。

　　123.實施白破疫苗接種程序不包括

　　A.查驗兒童預防接種證

　　B.核對兒童監護人姓名

　　C.檢查疫苗

　　D.核對接種部位

　　E.接種后觀察30分鐘

　　「答案」B

　　「解析」不包括核對監護人姓名。

　　124.上述接種兒童出現的發熱，局部皮膚紅腫反應屬于

　　A.異常反應

　　B.一般反應

　　C.疫苗事故

　　D.核心事故

　　E.心因性反映

　　「答案」B

　　「解析」一般反應：在預防接種后發生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦息、食欲減退、乏力等綜合癥狀。

　　(125～127題共用題干)

　　某鎮有糖尿病患者800人，其中有450人參加了2型糖尿病患者健康管理，年度考核發現管理的患者中有180人達到規范管理的要求，有85人達到血糖控制的目標值。

　　125.2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制達標的正確含義是

　　A.最近一次隨訪空腹血糖<7.0mmol/L

　　B.一年內各次隨訪空腹血糖的平均值<7.0mmol/L

　　C.最近一次隨訪餐后2小時血糖<11.7mmol/L

　　D.一年內各次隨訪餐后2小時血糖的平均值<11.1mmol/L

　　E.最近一次隨訪空腹血糖<7.8mmol/L

　　「答案」A

　　「解析」最近一次隨訪血糖按照規范要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則診斷為未達標，空腹血糖達標是指空腹血糖<7.0mmol/L.

　　126.該鎮的糖尿病規范管理率是

　　A.450/800×100%

　　B.180/800×100%

　　C.85/800×100%

　　D.180/450×100%

　　E.85/450×100%

　　「答案」D

　　「解析」糖尿病規范管理率=180/450×100%

　　127.該鎮參與健康管理的糖尿病患者血糖控制率是

　　A.450/800×100%

　　B.180/800×100%

　　C.85/800×100%

　　D.180/450×100%

　　E.85/450×100%

　　「答案」E

　　「解析」糖尿病患者血糖控制率=85/450×100%

　　(128～130題共用題干)

　　男童，3歲。15天前外出游玩，與1個發熱出疹小孩一起玩耍。五天前出現發熱、咳嗽、流涕，4天前出現眼淚增多、畏光，兩天前皮膚出現不規則的紅色斑丘疹，初步診斷為麻疹。

　　128.該患兒所患麻疹的潛伏期是

　　A.2天

　　B.4天

　　C.5天

　　D.10天

　　E.15天

　　「答案」D

　　「解析」麻疹潛伏期：一般6～18天，平均10天

　　129.該患兒所患麻疹的傳播途徑是

　　A.經空氣傳播

　　B.經水傳播

　　C.蟲媒傳播

　　D.經土壤傳播

　　E.醫源性傳播

　　「答案」A

　　「解析」麻疹病人是唯一的傳染源，患者口、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通過噴嚏、咳嗽和說話等空氣飛沫傳播。密切接觸者可經污染病毒的手傳播，通過衣物、玩具等間接傳播者少見。

　　130.對患兒所在幼兒園同班其他幼兒最有效的預防措施是

　　A.健康教育

　　B.中藥預防

　　C.抗生素預防

　　D.麻疹篩查

　　E.應急接種

　　「答案」E

　　「解析」采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施。

　　(131～133題共用題干)

　　男，35歲。首次體檢中的部分指標為：身高170cm，體重78kg，腰圍89cm，血壓145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L.第3天測量血壓為130/80mmHg.

　　131.此人的體質指數(BMI)計算算式是

　　A.78/1.7

　　B.89/1.7

　　C.78/1.72

　　D.89/78

　　E.89/1.72

　　「答案」C

　　「解析」BMI=體重(kg)/身高(m)平方=78/1.72

　　132.此人體重相對身高而言，屬于

　　A.偏瘦

　　B.正常

　　C.超重

　　D.肥胖

　　E.重度肥胖

　　「答案」C

　　「解析」根據中國人體重指數(BMI)的標淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范圍者為正常體重：≥24kg/m2者為超重;≥28kg/m2者為肥胖。

　　此題患者約是27，所以是超重。

　　133.對此人的最佳健康指導建議是

　　A.保持現有飲食方式，每年測一次血壓

　　B.多運動，保持體重，每半年測一次血壓

　　C.控制飲食，每年測一次血壓

　　D.多運動，減輕體重，每半年測一次血壓

　　E.低糖飲食，每年測一次血壓

　　「答案」D

　　「解析」高血壓患者健康管理生活方式指導主要包括：合理膳食，提倡少攝入鹽(每人每日食鹽攝入量不應超過6g)，多攝入新鮮蔬菜、水果;適量運動，保持有規律中等強度的有氧耐力運動，控制體重，將體質指數(BMI)爭取控制在正常范圍內(18.5～23.9);戒煙限酒，每日飲白酒小于100ml(2兩);心理平衡，注意心理調整，減少內外刺激因素，避免血壓升高;遵醫行為，患者遵照醫生的指導去改善生活方式。

　　(134～136題共用題干)

　　某鄉衛生院收到婦產醫院轉來的某婦產分娩出院信息，按照孕產婦健康管理服務要求，對該產婦經行產褥期健康管理。

　　134.產婦出院第5天，鄉村醫生到該產婦家中進行產后訪視，進行健康狀況評估的項目不包括

　　A.乳房檢查

　　B.子宮底下降情況

　　C.觀察惡露

　　D.婦科檢查

　　E.傷口恢復情況

　　「答案」D

　　「解析」產婦健康狀況評估

　　1.詢問分娩日期及出院日期，會陰切開或腹部傷口情況，有無產后出血及感染等異常情況。

　　2.觀察產婦的面色、精神狀態、是否有產后抑郁癥狀，觀察產婦喂奶的全過程。

　　3.檢查測量體溫和血壓，檢查乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

　　4.風險評估通過檢查應再次對產婦進行風險評估，如發現陽性癥狀和體征，應當及時進行干預。

　　135.經健康狀況評估，未發現異常。鄉村醫生應對該產婦提供的保健指導是

　　A.體重管理指導

　　B.風疹疫苗接種指導

　　C.個人衛生指導

　　D.人工喂養指導

　　E.兒童早期發展指導

　　「答案」C

　　「解析」未發現異常：進行產褥期保健指導，主要包括個人衛生、心理、營養、母乳喂養、新生兒護理與喂養等內容。

　　136.該產婦于產后42天到鄉衛生院接受健康檢查，產婦已恢復正常。醫生提示可恢復性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。該措施是

　　A.哺乳期避孕

　　B.使用避孕套

　　C.放置宮內節育環

　　D.口服避孕藥

　　E.安全期避孕

　　「答案」B

　　「解析」避孕方法的選擇：

　　(1)哺乳避孕：如持續純母乳喂養、嬰兒不滿6個月、月經未來潮，可采用此方法，不推薦單獨使用。

　　(2)工具避孕：安全可靠。

　　(3)宮內節育器：陰道分娩3個月后，剖宮產6個月后可放置。

　　(4)避孕藥：哺乳期不推薦口服避孕藥。不哺乳的婦女可根據個人情況選用口服避孕藥或針劑。

　　此題產婦是42天，所以應該是選避孕套。

　　(137～138題共用題干)

　　女，28歲。腹瀉、右下腹隱痛2個月，伴低熱、盜汗2周。每日排黃色糊狀便3～5次，未見膿血便。發病以來，食欲差，體重減輕2kg.其父親20年前死于大咯血。查體：T37.8℃，P88次/分。心、肺查體無異常。腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。

　　137.最可能的診斷是

　　A.腸結核

　　B.結腸癌

　　C.慢性菌病

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.腸易激綜合征

　　「答案」A低熱盜汗，未見膿血便

　　「解析」患者慢性病程，右下腹痛，腹瀉伴低熱，腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，考慮是肺結核。

　　138.對診斷最有價值的檢查是

　　A.血沉

　　B.血常規

　　C.糞便常規

　　D.糞便培養

　　E.X線鋇劑灌腸

　　「答案」A

　　「解析」血沉多明顯增快，可作為評價結核病活動程度的指標之一。

　　(139～140題共用題干)

　　女，23歲。10分鐘前家屬發現患者在家中意識不清，四肢強直性痙攣，伴呼吸苦難。查體：中度昏迷，多汗，雙側瞳孔縮小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，兩肺滿布濕羅音。心率48次/分，律齊。

　　139.為明確診斷，首選的輔助檢查項目是

　　A.血液碳氧血紅蛋白測定

　　B.全血膽堿酯酶活力測定

　　C.血肌鈣蛋白測定

　　D.血乙醇濃度

　　E.血氧濃度

　　「答案」B

　　「解析」刺激性大蒜味提示有機磷農藥中毒，全血膽堿酯酶活力是診斷有機磷殺蟲藥中毒的特異性實驗指標。

　　140.對該患者最不恰當的急救處理措施是

　　A.吸氧

　　B.洗胃

　　C.應用普萘洛爾

　　D.應用阿托品

　　E.應用硫酸鎂導瀉

　　「答案」C

　　「解析」有機磷農藥中毒搶救措施不包括普萘洛爾。

　　(141～142題公用題干)

　　男，19歲。顏面水腫10天，進行性**伴尿量減少3天，既往體健，查體：BP120/75mmHg，顏面及雙下肢重度水腫，腹部平坦，移動性濁音陰性。

　　141.為檢查水腫的病因，首選的檢查是

　　A.尿常規

　　B.肝功能

　　C.腹部B超

　　D.血常規

　　E.下肢深靜脈彩超

　　「答案」A

　　142.最符合患者病情的檢查結果是

　　A.尿蛋白(+++)

　　B.血清蛋白20g/L

　　C.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高

　　D.雙下肢靜脈血栓形成

　　E.外周血血紅蛋白明顯升高

　　「答案」A

　　「解析」根據患者目前的表現和癥狀高度懷疑是腎小球腎炎，所以尿常規可以檢查是否有蛋白、紅細胞及管型等，腎小球腎炎時尿蛋白(+++)，因為此題患者是重度水腫。

　　(143～144題共用題干)

　　男，68歲，退休工人，既往體健，性格開朗，家庭和睦。1年來子女各自結婚離家，近半年頻發哮喘來衛生院急診，急診治療有效，回家后多次復發，醫生懷疑其發病可能與家庭環境變化相關。

　　143.可能于該患者發病相關的影響因素不包括

　　A.家庭飼養寵物

　　B.家庭種植花草

　　C.室內空氣凈化與濕化

　　D.家庭飲食結構變異

　　E.居室裝飾材料

　　「答案」D

　　「解析」變應原與變態反應：變應原(如粉塵、花粉、化學物質、藥物、塵螨等)作為抗原，通過典型的I型變態反應，使機體內肥大細胞、嗜堿性粒細胞等合成炎癥介質，導致支氣管平滑肌痙攣收縮、氣道分泌物增加、血管通透性增高和炎癥細胞浸潤。所以此題不包括D.

　　144.對該患者可采用的調查方法不包括

　　A.詳細詢問病史

　　B.了解家屬看法

　　C.家庭環境訪視

　　D.皮膚過敏試驗

　　E.生活方式評價

　　「答案」B

　　「解析」主要是了解該患者為什么會導致支氣管哮喘，而了解家屬的看法，對了解哮喘的病因幫助。

　　(145～146題共用題干)

　　女，65歲，1小時前行走時不慎摔倒，左髖部著地，當即左髖劇痛，不能正常行走。查體：左下肢縮短，外旋畸形。

　　145.最可能的診斷是

　　A.左髖關節前脫位

　　B.左髖關節后脫位

　　C.左髖關節中心脫位

　　D.左股骨頸骨折

　　E.尾骨骨折

　　「答案」D

　　「解析」髖關節后脫位是屈曲、內收、內旋;此題患者是不能正常行走，左下肢縮短，外旋畸形考慮是股骨頸骨折。

　　146.為明確診斷首選的檢查是

　　A.X線片

　　B.CT

　　C.B超

　　D.核素骨掃描

　　E.關節造影

　　「答案」A

　　「解析」X線平片檢查可明確骨折的部位、類型、移位情況。

　　(147～148題共用題干)

　　男，19歲。2小時前突發雙眼上翻，牙關緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握，雙下肢伸直，持續約40分鐘，伴神志不清，有小便失禁。

　　147.初步診斷為癲癇，其發作類型是

　　A.失神發作

　　B.肌陣攣性發作

　　C.癲癇持續狀態

　　D.強直性發作

　　E.失張力性發作

　　「答案」C

　　「解析」癲癇持續狀態是指癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30分鐘以上不自行停止。

　　148.治療措施不恰當的是

　　A.將患者放置在安全地方仰臥

　　B.吸氧、防止唇齒咬傷

　　C.必要時用約束帶約束四肢以防自傷

　　D.立即應用抗癲癇藥，盡快終止發作

　　E.加強生命體征監測

　　「答案」A

　　「解析」將患者平臥或側臥，頭部偏向一側，防止口腔分泌物誤吸。

　　(149～150題共用題干)

　　女，58歲。持續性左側胸痛2小時急診就診。救治過程中突發抽搐、意識喪失。查體：頸動脈搏動消失。心電監護示室顫。

　　149.最可能的病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.擴張型心肌病

　　C.風濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　D.心肌炎

　　E.心絞痛

　　「答案」A

　　「解析」患者無誘因突發胸痛，救治過程中出現意識喪失和室顫考慮是心肌梗死。

　　150.最恰當的搶救措施是

　　A.氣管插管輔助通氣

　　B.立即行心臟電除顫

　　C.靜脈注射阿托品

　　D.靜脈注射利多卡因

　　E.靜脈注射腎上腺素

　　「答案」B

　　「解析」患者已經出現室顫了所以應該立即行心臟電除顫。

 

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