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　　簡要病史：男性，73歲。反復(fù)雙下肢水腫3個月門診就診。既往有“冠心病”10年。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

　　【本題 15 分，建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】

　　【正確答案】 (一)現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　�、侔l(fā)病誘因：有無勞累、感染。

　　②水腫：最早出現(xiàn)的部位、時(shí)間及程度，是否對稱性，是否凹陷性。加重或緩解因素(與體位變化和活動的關(guān)系)。

　�、郯殡S癥狀：有無胸痛、胸悶、心悸。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。有無腹脹、腹痛，有無尿量及尿色改變。

　　(2)診療經(jīng)過

　�、偈欠裨结t(yī)院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況。

　　(3)一般情況

　　發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　�、儆袩o藥物過敏史。

　　②冠心病的診治情況。

　�、叟c該病有關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病病史，有無高血壓、肝病、腎病及糖尿病病史。有無營養(yǎng)不良史。有無煙酒嗜好。有無心臟病家族史。

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