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　　簡要病史：男性，26歲。咳嗽、咳痰、發(fā)熱6天，胸痛2天門診就診。

　　要求：作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　【本題 15 分，建議 10 分鐘內完成本題】

　　【正確答案】 (一)現病史

　　(1)根據主訴及相關鑒別詢問

　　①發(fā)病誘因：有無受涼、勞累。

　　②咳嗽：性質、音色、程度，發(fā)生的時間和規(guī)律，加重或緩解因素。

　　③咳痰：痰的性狀和量，加重或緩解因素。

　　④發(fā)熱：程度和熱型，有無寒戰(zhàn)。

　　⑤胸痛：具體部位、性質、程度。加重或緩解因素。(如該癥狀改為“咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血”，需要問痰中帶血的性狀和量，咯血的急緩、性狀和量等)

　　⑥伴隨癥狀：有無咯血、呼吸困難，有無乏力、盜汗，有無咽痛、頭痛和肌肉酸痛。

　　(2)診療經過

　　①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況。

　　(3)一般情況

　　近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關病史

　　①有無藥物過敏史。

　　②與該病有關的其他病史：有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質及環(huán)境，有無煙酒嗜好。

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