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2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn):咳嗽與咳痰

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  簡要病史:男性,26歲。咳嗽、咳痰、發(fā)熱6天,胸痛2天門診就診。

  要求:作為住院醫(yī)師,請(qǐng)圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

  【本題 15 分,建議 10 分鐘內(nèi)完成本題】

  【正確答案】 (一)現(xiàn)病史

  (1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

  ①發(fā)病誘因:有無受涼、勞累。

  ②咳嗽:性質(zhì)、音色、程度,發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律,加重或緩解因素。

  ③咳痰:痰的性狀和量,加重或緩解因素。

  ④發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)。

  ⑤胸痛:具體部位、性質(zhì)、程度。加重或緩解因素。(如該癥狀改為“咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血”,需要問痰中帶血的性狀和量,咯血的急緩、性狀和量等)

  ⑥伴隨癥狀:有無咯血、呼吸困難,有無乏力、盜汗,有無咽痛、頭痛和肌肉酸痛。

  (2)診療經(jīng)過

  ①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查。

  ②治療情況。

  (3)一般情況

  近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

  (二)其他相關(guān)病史

  ①有無藥物過敏史。

  ②與該病有關(guān)的其他病史:有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境,有無煙酒嗜好。

 

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