全科醫生

　　一、全科醫生的概念

　　(1)對個人與家庭

　　①醫生;

　　②健康管理者;

　　③咨詢者;

　　④教育者;

　　⑤衛生服務協調者。

　　(2)對醫療保健與保險體系：

　　①守門人;

　　②團隊管理與教育者。

　　(3)對社會：

　　①社區或家庭成員;

　　②社區健康組織與監測者。

　　全科醫生的素質

　　(1)強烈的人文情感

　　(2)扎實的業務技能

　　(3)出色的管理能力

　　(4)執著的科學態度

　　二、全科醫生的簽約服務

　　簽約服務的目的

　　通過推進家庭醫生簽約服務，強化全科醫生制度建設，鼓勵群眾增加對基層醫療衛生服務的利用，促進基層首診、分級診療的實現。

　　簽約服務的方式

　　(1)家庭醫生為簽約服務的第一責任人。

　　(2)實行團隊簽約服務。

　　(3)簽訂服務協議。

　　(4)鼓勵組合式簽約。

　　明確簽約服務內容。

　　①基本醫療服務：常見病、多發病;

　　②公共衛生服務;

　　③健康管理服務：可包括健康評估與指導、康復指導、家庭病床與家庭護理、中醫藥治未病、高危人群的疾病篩查、全生命周期健康管理、遠程健康監測等個性化服務內容。

　　三、全科醫生的診療思維

　　1.以病人為中心的全人化照護

　　2.以解決問題為導向的診療思維方法

　　(1)全科醫療常見臨床問題：初步健康評價后及時給予全方位的健康干預。

　　(2)全科醫生的診療思維方法：可以描述為“小病善治，大病善識，急病善轉，慢病善管”。

　　四、全科醫生的應診任務與接診技巧

　　1.全科醫生的應診任務

　　(1)確認并處理現患問題

　　(2)對慢性活動性問題進行處理

　　(3)根據需要提供預防性照顧

　　(4)改善病人的就醫和遵醫行為

　　2.全科醫生的接診技巧

　　(1)程序化溝通：全科醫生的接診過程是不斷與就診者溝通的過程，一般包括5個環節。

　　1)觀察-詢問

　　2)傾聽-反饋

　　3)查體-輔助檢查

　　4)解釋-討論

　　5)總結-約定

　　(2)改善遵醫行為

　　1)遵醫行為的影響因素：

　　①病人知識(誤解);

　　②病人健康信念(動力);

　　③用藥;

　　④經濟因素和人際支持;

　　⑤醫患關系和醫療照護方式。

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