近日，甘肅省衛健委官網發布《2019年全省衛生健康10項重點工作實施方案》(以下簡稱《方案》)，從各個方面發力，部署2019年衛生領域重點工作安排，特別是在醫院合同制推行以及村醫養老等方面，都果斷地采取措施加速落地。

　　主要亮點如下：

　　醫院全面推行合同制管理，同工同酬同待遇

　　去年12月，國家衛健委等六部門聯合發布《關于開展建立健全現代醫院管理制度試點的通知》，點名148家公立醫院作為建立健全現代醫院管理制度的試點醫院，并于2018年12月5日起啟動。

　　如今時間過去3個月，終于有省份發文落地了。

　　《方案》要求，依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實行合同管理，逐步實現同工同酬同待遇。

　　注意，這里說的是“全面推行”，與國家提出的“試點”是不同的。在國家點名的148家試點醫院里，甘肅省只有4家：甘肅省人民醫院、甘肅省婦幼保健院 、酒泉市人民醫院、慶陽市中醫院。

　　但在甘肅省的《方案》里，要求的不只是這4家醫院，而是“依法全面推行”，可見，實行合同制的將不只局限在4家醫院，而是全省范圍了。與此同時，同工同酬也將逐步實現。

　　根據《方案》規定，任務啟動階段為3月，完善階段為10月。所以，接下來的8個月時間里，合同制改革將在甘肅公立醫院全面推行。

　　6月底前，鄉村醫生養老政策全部落實到位

　　《方案》對解決鄉村醫生的養老問題提出嚴格要求。

　　1月起，全面推行基層醫療衛生機構實施績效工資制度，真正拉開收入差距，充分調動醫務人員工作積極性，激發運行活力。

　　3月底前，全省所有村衛生室全部轉為鄉鎮衛生院的派出機構，實行鄉鎮衛生院對村衛生室的行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”管理。

　　6月底前，鄉村醫生養老政策全部落實到位。

　　為避免在落實過程中出現拖沓或補助不到位的情況，《方案》規定將基層醫療機構績效工資制度、鄉村一體化管理、鄉村醫生養老政策落實納入處級干部包保重要內容，定期進行通報。

　　對基層醫療機構績效工資政策落實進展緩慢的市州衛生健康部門負責人進行約談，對落實較差的縣區進行督辦、通報。

　　對鄉村一體化工作推動不力、落實不到位的市縣進行通報，在評先選優中實行“一票否決”。

　　對鄉村醫生養老政策落實不到位的市縣發督辦函，抄送當地政府，并建議當地紀委追究相關人員責任。

　　組建健康專干隊伍，建立健康專干和村醫聯動協作機制

　　近日，甘肅省衛健委印發《甘肅省健康專干服務管理辦法(試行)》，明確要按照“縣級統籌指導、鄉級配備管理、村級協同使用”和“一村一專干”原則，組建健康專干隊伍，每個村確定一名干部專抓健康扶貧工作，主要由包村的計生專干、駐村干部等鄉鎮(街道、社區)干部擔任，原則上一個行政村配備一名健康專干。

　　扶貧攻堅期內健康專干的主要職責包括：

　　進村入戶隨訪，及時登記和更新健康信息，全面了解貧困人口因病致貧返貧原因，精準知曉健康扶貧相關幫扶政策落實等情況;進行政策宣講，幫助群眾了解、熟悉和掌握衛生健康、健康扶貧“七個知曉”、家庭醫生簽約、看病就醫、基本公衛服務項目等相關政策知識內容。同時，針對健康人群、患病人群、慢病人群和地方病人群3類人群，提供健康服務。

　　《方案》指出，要健全完善健康專干和村醫聯動協作機制，村醫對健康專干推送信息落實反饋率達到85%。

　　2019年年底前，每萬名城鄉居民配備2名全科醫生

　　《方案》指出2019年全省有420名農村訂單定向醫學生畢業，要求各市州衛生健康部門要協調人社部門做好農村訂單定向醫學生畢業后的就業和培訓工作，按照“縣管鄉用”的原則落實工作崗位，積極組織農村訂單定向醫學生參加住院醫師規范化培訓，落實培訓期間的待遇。

　　未完成全科醫生配備任務的，未在規定時間內落實農村訂單定向醫學生工作崗位的，以及不按要求參加住院醫師規范化培訓或在培訓期間不落實工資待遇的市(州)、縣(區)和單位按《甘肅省衛生計生工作落實及問責辦法》(甘衛黨發〔2018〕69號)，追究相關責任人責任。

　　除農村訂單定向生以外，轉崗培訓也是培養全科醫生的重要途徑。《方案》要求部分地區人員不足的可將全科醫生轉崗培訓對象擴大到縣級醫療機構。

　　2019年12月底前，全省各縣(市、區)全部達到按每萬名城鄉居民配備2名全科醫生的目標。

　　因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優績優酬

　　建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優績優酬，允許衛生技術人員薪酬高于當地事業單位工資調控水平。

　　將醫療機構通過推進藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革降低的費用，主要用于提高人員薪酬。

　　力爭實現基層醫療機構服務老年人的全覆蓋

　　聯合民政等相關部門，督促鄉鎮(街道)敬老院與衛生院(社區衛生服務中心)、村級(社區)老年人活動中心(農村老人互助幸福院)與村衛生室(社區衛生服務站)簽訂醫養結合服務協議，力爭實現基層醫療機構服務老年人的全覆蓋、養老機構引入醫療衛生服務的全覆蓋，將“兩個全覆蓋”納入全省醫養結合數據監測季通報內容。

　　甘肅省這份《方案》可謂是大刀闊斧，具體而嚴格，落實效果將如何，我們拭目以待。

　　來源：基層醫師公社 于小漁

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