執(zhí)業(yè)藥師藥理學知識點：鉑類化合物

　　順鉑

　　【體內(nèi)過程】順鉑(Cisplatin)靜注后，迅速分布到全身，其中腎、肝、小腸、睪丸藥物濃度較高，不易透過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。血漿蛋白結(jié)合率超過90%，經(jīng)腎緩慢排泄，24h內(nèi)排出約25%。

　　【藥理作用】順鉑進人細胞后，分子中的氯被水解，形成活潑的帶正電的水化分子后，與DNA發(fā)生反應，形成DNA內(nèi)兩點或兩鏈的交叉連接，從而抑制DNA復制和轉(zhuǎn)錄，抑制細胞有絲分裂。本品抗癌譜較廣，作用較強而持久，為細胞周期非特異性藥物。此外，順鉑還可能具有放療增敏作用。

　　【臨床應用】臨床聯(lián)合用藥治療睪丸癌、卵巢癌、膀胱癌、宮頸癌、頭頸部癌、骨髓瘤、非小細胞肺癌和胃癌等。本品與常用抗生素抗癌藥物無交叉耐藥性。

　　【不良反應】腎功能損害較常見，可通過常規(guī)使用利尿藥緩解。順鉑還引起耳毒性，導致耳鳴、高頻聽力減退等，重復用藥可加劇，兒童對此更敏感。幾乎所有用藥者均有惡心、嘔吐反應，可用昂丹司瓊、格拉司瓊等進行預防。此外還有輕度骨髓抑制，多數(shù)可以恢復，此外還可見血小板減少等。

　　卡鉑

　　卡鉑(Carboplatin)為第二代鉑類化合物。其作用機制、適應證與順鉑相同，具有抗瘤活性較強、毒性較低的特點。腎毒性輕微且不常見，耳毒性和神經(jīng)毒性罕見。骨髓抑制比順鉑強，是劑量限制性毒性。與順鉑有交叉耐藥性。

　　奧沙利鉑

　　奧沙利鉑(Oxaliplatin)為第三代鉑類抗癌藥。主要用于乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、睪丸癌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等。與其他作用環(huán)節(jié)不同的抗癌藥合用可以大大提高治療效果。未見腎毒性。主要不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉和輕度骨髓抑制。

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