※考點34：肝功能檢查

　　(一) 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　(ALT, 成人<40U/L)

　　丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　a)抗生素：尤其是紅霉素類的酯化物，依托紅霉素>紅霉素

　　b)抗真菌藥：氟康唑、伊曲康唑

　　c)抗病毒藥：阿昔洛韋、泛昔洛韋

　　d)血脂調(diào)節(jié)藥：HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)

　　記憶口訣：三抗一他汀

　　(二) 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

　　(AST, 成人<40U/L)

　　天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高

　　a)慢性肝炎(肝硬化)—AST上升的幅度高于ALT，(AST/ALT) >1

　　b)急性或輕型肝炎—ALT升高幅度大于AST，(AST/ALT)<1

　　(AST/ALT比值越高，肝臟病變越慢性化)

　　c)用藥(與ALT相同)

　　(三) γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶

　　(γ-GT，男性：11~50U/L;女性：7~32U/L)

　　γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶升高

　　a)原發(fā)性肝癌時，血清γ-GT活性顯著升高

　　b)用藥—苯妥英鈉、苯巴比妥、乙醇(記憶口訣：二苯乙醇)

　　(四) 堿性磷酸酶(ALP)

　　· 堿性磷酸酶升高

　　· 骨骼疾病：骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥

　　· 用藥：他汀類血脂調(diào)節(jié)藥

　　(五) 總蛋白、白蛋白(A)、球蛋白

　　(G)—A/G=1.5～2.5

　　· 白蛋白濃度降低：持續(xù)低于30g/L—慢性肝炎或肝硬化

　　· 球蛋白減少：免疫功能抑制：腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑

　　· 慢性肝炎、肝硬化、肝實質(zhì)性損害、腎病綜合征時，A/G減小，常小于1;急性肝炎早期，A/G正常。

　　※考點35：其他常用血生化檢查

　　一. 淀粉酶

　　· 淀粉酶增高：診斷急性胰腺炎的重要、決定性指標

　　· 淀粉酶降低：肝病、糖尿病

　　二. 肌酸激酶

　　(CK，急性心肌梗死的早期診斷指標)

　　· 肌酸激酶增高

　　· 心肌梗死、腦梗死、肌肉疾病

　　· 用藥 —他汀類藥，或他汀類和貝丁酸類藥聯(lián)合應(yīng)用

　　三. 血尿酸

　　· 血尿酸增高

　　· 疾病：痛風(fēng)、甲亢

　　· 生理性：食用高嘌呤、高木糖醇食物等

　　四. 血糖

　　· 空腹血糖：成人 3.9～6.1 mmoL/L(70～110mg/dl)

　　· 餐后2小時血糖 <7.8mmoL/L(140mg/dl)

　　血糖增高

　　· 疾病：糖尿病、甲亢、胰高血糖素瘤等

　　· 用藥：糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、利尿劑

　　記憶口訣：吃加“甲”了太多糖的糖水可會出現(xiàn)糖尿

　　五. 糖化血紅蛋白(同血糖)

　　六. 總膽固醇

　　總膽固醇升高

　　· 疾病：動脈硬化及高脂血癥，腎病綜合征、慢性腎炎腎病期等

　　· 用藥：避孕藥、甲狀腺激素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥

　　記憶口訣：孕婦在家“甲”要注意身“腎”體和精神的健康

　　總膽固醇降低：

　　甲亢、嚴重肝臟疾病、貧血

　　七. 三酰甘油(TG)

　　三酰甘油升高

　　· 動脈硬化、高脂血癥、胰腺炎、肝膽疾病、高脂飲食等

　　· 用藥：雌激素，避孕藥

　　八. 低密度值蛋白膽固醇(LDL-C)

　　· 動脈粥樣硬化的主要致病因子

　　九. 高密度值蛋白膽固醇(HDL-C)

　　· 一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白

　　十. 凝血酶原時間(PT)：

　　監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標

　　凝血酶原時間延長

　　· 維生素K缺乏、肝臟疾病

　　· 口服抗凝劑華法林、立伐沙班等

　　十一.國際標準化比值

　　國際標準化比值(INR)=(患者PT/正常對照PT)，2.0< INR<3.0

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