第三節 口腔粘膜組織的代謝與更新

　　一、能源代謝

　　由于口腔粘膜組織是處在不斷更新之中，而且其更新速度快、周期短，因而，其能源代謝較為活躍。能源物質在體內的氧化供能包括有氧分解及無氧分解兩種方式 。

　　二、口腔粘膜上皮細胞周期與細胞分化、組織更新

　　口腔粘膜上皮的襯里細胞與胃腸道和表皮一樣，是由不斷更新的細胞群體所組成。

　　1.角朊細胞的成熟與分裂

　　逐漸成熟的細胞在移動過程中，形態和結構都發生變化 ，最后形成角質層。

　　2.口腔粘膜上皮細胞循環周期

　　細胞周期根據分裂過程分為下列各期：分裂期M--分裂后生長期G1--DNA合成期 S, 然后是分裂前生長期G2。

　　口腔粘膜上皮細胞M期的時間為40～75分鐘，G1期變異較明顯，從14～140小時不等，S期平均為8小時，G2期從10-90分鐘不等。

　　3.上皮更新時間

　　口腔粘膜上皮組織更新時間除細胞分裂周期的描述外，另一種動態表示更新細胞群狀態的方式被稱為“上皮更新時間”：指上皮組織中全部細胞脫落并補充相等量新生細胞所消耗的時間。口腔粘膜不同部位差異較大。頰粘膜為5-16天，牙齦28-40天。

　　4.口腔粘膜增齡性變化:

　　上皮層變薄，基底膜變平，釘突變短。結締組織細胞減少，膠原纖維增多且部分斷裂，動脈變性伴毛細血管網減少。唾液減少，味覺降低，細胞免疫功能減弱。

第四節 口腔粘膜臨床病損特點

　　各種口腔粘膜病都有自己特別的臨床病損，正確加以辨認，是診斷口腔粘膜病的第一步。

　　口腔粘膜病損的基本類型如下：

　　斑、丘疹、丘斑、皰、大皰、膿皰、潰瘍、糜爛、結節、腫大、角化異常、萎縮、皸裂、假膜、脫屑、痂、壞死和壞疽等。

　　下面的講述中逐一加以介紹。

　　斑(macule)：

　　粘膜上較局限的顏色異常，大小不定，不高不厚，無硬結。顏色常較周圍正常粘膜為深，可呈紅色、紅棕色或棕黑色。

　　丘疹(papule)：

　　粘膜上一種小的實體性突起，針頭至5㎜大小。顏色呈灰白色或為紅色，消退后不留痕跡。

　　丘斑 (patch)：

　　是一種界限清楚，大小不等，稍隆起而堅實的病損，為白色或灰白色，表面比較平滑或粗糙，可看到有溝裂將病損分割開。白斑和癌可呈現丘斑形病損。

　　皰(vesicle)：

　　粘膜內貯存液體而成皰。呈圓形突起，2至5㎜不等。分上皮內皰和上皮下皰。破裂則形成糜爛或潰瘍。

　　大皰(bulla)：

　　是一種大的水皰型病損，直徑5㎜以上。大皰壁的厚薄，取決于大皰的部位是皮下還是皮內。大皰被膜的緊張或松弛度，取決于皰內液量多少。

　　膿皰(pustule)：

　　也是一種皰性病損，由膿性物取代了透明的皰液。

　　潰瘍(ulcer)：

　　是粘膜的完整性發生持續性缺損或破壞，表層脫落而凹陷。淺的只破壞上皮層，愈合后無瘢痕;深的病變波及粘膜下層，愈合后遺留瘢痕。

　　糜爛 (erosion)：

　　是粘膜的—種表淺缺損，為上皮的部分損傷，不損及基底細胞層。

　　結節 (nodule)：

　　是一種突起于口腔粘膜的實體病損，為結締組織團塊，迫使其表面上皮向外突起，形成表淺損害，其大小不等，形狀不定，顏色粉—紫 。

　　腫大(tumescence)：

　　是一種從粘膜表面向外突出的實質性生長物，其大小、形狀、顏色不等。按組織病理學可分為真性腫瘤或腫瘤樣病變。

　　角化異常有三種情況：

　　①過度角化

　　②不全角化

　　③角化異常增殖

　　①過度角化(hyperkeratosis)：

　　上皮角化層異常增厚或角化層沒有隨代謝過程脫落。

　　②不全角化 (parakeratosis)：

　　當粘膜上皮出現炎癥或棘層水腫時常出現，在角化層中有未完全消失的，固縮的上皮細胞核。

　　③角化異常增殖 (dyskeratosis)：

　　是上皮細胞異常發育，在棘層及基底層中發生角化。

　　萎縮 (atrophy)：

　　上皮變薄發紅，病變略凹陷，結締組織豐富的血管分布清楚可見，特有的一些上皮結構消失，被一薄層上皮所取代。

　　皸裂 (rhagades)：

　　粘膜表面線狀裂口，由炎性浸潤使組織失去彈性變脆而成 。

　　假膜 (pseudomembrane)：

　　為灰白色或黃白色膜，由炎性滲出的纖維素、壞死脫落的上皮細胞和炎性細胞聚集在一起形成 。

　　脫屑(desquamation)：

　　是上皮表層脫落成鱗屑或片狀。發生鱗屑往往是由炎癥引起

　　痂(crust)：

　　在粘膜或皮膚表面，病損的滲出液變干而形成結痂。

　　壞死和壞疽(necrosis and gangrene)：

　　局部組織發生病理性破壞死亡稱為組織壞死，受腐敗細菌作用而發生組織壞死稱為壞疽 。

長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2016醫師筆試答案

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　考試吧：2016年口腔執業醫師考試大綱匯總

　　2016年口腔執業醫師綜合筆試備考技巧總結

　　2016年口腔執業醫師綜合筆試精選復習筆記匯總