>>> 2017年口腔執業醫師《口腔組織病理學》講義匯總

第十二章 艾滋病的口腔表現

　　艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征( AIDS)，由人免疫缺陷病毒(HIV)感染所致。

　　一、口腔念珠菌病

　　1.紅斑型：為紅色病變區，無可能除去的白色斑點或斑塊。

　　2. 增生型：為堅固而致密的白色斑塊或針頭大小的小結節，附著于紅色病變之上。

　　3. 偽膜型：為白色或黃色可除去的斑點或斑塊。

　　4. 口角唇炎型：在口角出現鮮紅色的裂溝。

　　二、口腔毛狀白斑 hairy leukoplakia

　　為白色不能除去的病變，表面有皺折，呈毛狀外觀，常開始于舌側。

　　鏡下：上皮釘突肥厚伸長，棘層增生，可見腫大的氣球樣細胞，表面為厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皺折狀或毛絨狀。

　　三、hiv牙齦炎:

　　四、hiv牙周炎

　　五、Kaposi卡波西肉瘤

　　六、非霍奇金淋巴瘤

　　良性粘膜類天皰瘡 benign mucous membrane pemphigoid

　　又稱瘢痕性類天皰瘡

　　一、病因

　　自身免疫性疾病，上皮的基底膜復合體半橋粒蛋白為本病的抗原，機體產生抗上皮基底膜抗體。

　　二、臨床表現：

　　部位：牙齦粘膜

　　表現：牙齦發紅、水腫，也可形成皰性病損，一般皰壁較厚，色灰白，無周緣擴展現象，一般不侵犯口唇。

　　三、病理改變

　　形成上皮基底層下皰，基底細胞變性，病損部位上皮全層剝脫，結締組織表面光滑。

　　膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細胞浸潤。晚期粘膜固有層纖維結締組織增生。

　　免疫熒光檢測，可見病損組織上皮基底膜區域呈翠綠色熒光帶。

　　皰疹性口炎 herpetic stomatitis

　　單純性皰疹

　　一、病因

　　由單純性皰疹病毒引起

　　二、臨床表現：

　　早期癥狀表現為癢、刺痛或燒灼感，繼之粘膜充血水腫，出現成簇的小水皰，水皰極易破潰形成淺層潰瘍，彼此融合，表面有黃白色假膜覆蓋。

　　三、病理改變

　　上皮內形成皰:上皮細胞發生氣球變性和網狀液化引起。

　　氣球狀細胞的胞核內有嗜伊紅性病毒小體(病毒包涵體)，此種細胞多在水皰的底部。

　　網狀液化是上皮細胞內水腫，最后細胞壁破裂，形成多房性水皰，陳舊水皰中殘余的細胞壁完全消失，多房水皰則變為單房性水皰。

　　上皮下方結締組織中有水腫、血管擴張充血和炎癥細胞浸潤。

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