涎腺腫瘤的組織發生

　　1、基底儲備細胞理論：排泄管和閏管的基底細胞為所有腫瘤的起源細胞

　　2、多能單儲備細胞理論：排泄管基底細胞是具有多潛能的儲備細胞，為所有細胞和腫瘤的來源

　　3、半多能雙儲備細胞理論：排泄管的基底細胞和閏管儲備細胞是多功能儲備細胞或干細胞;

　　例如:黏液表皮樣癌來源于排泄管的基底細胞;腺樣囊性癌來源于閏管儲備細胞

　　4、多細胞理論：腺泡細胞、排泄管的基底細胞、腔面細胞、閏管細胞及紋管細胞等均可進入細胞周期進行增殖，從而導致腫瘤發生

　　涎腺腫瘤的分子生物學研究

　　主要圍繞癌基因進行，目前研究較分散，但前景廣闊

　　c-erbB-2、c-myc、p53、bcl-2等

　　多 形 性 腺 瘤 pleomorphic adenoma又稱混合瘤 mixed tumor 最常見的涎腺腫瘤

　　臨床表現:

　　年齡：40歲多見

　　性別：女略多

　　部位：大--腮腺;小--腭腺

　　癥狀：無痛腫物，生長緩慢，活動良好

　　病理表現:

　　肉眼：肉眼見腫瘤多呈不規則結節狀。剖面多為實性，灰白色或黃色，可見囊腔形成，囊腔內含透明黏液，有時可見淺藍色透明的軟骨樣組織或黃色的角化物，偶見出血及鈣化。 腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內可見有腫瘤細胞侵人，少數部分包膜消失

　　鏡下：㈠腫瘤細胞的類型多樣，組織結構復雜。其基本結構為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。

　　①腺上皮形成腺管樣結構，腺管的外圍為梭形的肌上皮細胞或柱狀的基底胞。管腔內有粉染的均質性黏液。

　　②肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態

　　③肌上皮細胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。

　　㈡腫瘤的間質較少，纖維結締組織常發生玻璃樣變性。

　　1、腺管樣結構：

　　內襯上皮:腺上皮細胞----立方狀或矮柱狀;核圓形,呈空泡狀.

　　外圍:肌上皮細胞---小,梭形或星形; 核深染;胞漿少.

　　管腔內有粉染的均質性粘液，PAS陽性。

　　2、肌上皮結構：

　　肌上皮細胞形成實性條索與團片;細胞形態不一:梭形、多角形和漿細胞樣.

　　3、粘液樣和軟骨樣組織：

　　在腺管及上皮條索周圍見上皮細胞排列疏松，逐漸移行為粘液樣和軟骨樣組織。

　　黏液樣組織---細胞呈星狀;

　　軟骨樣組織---核固縮,形成軟骨陷窩.

　　4.鱗狀上皮化生

　　見典型的鱗狀上皮結構,中心有角化珠.

　　生物學行為:

　　良性;生長緩慢;包膜薄厚不一，可有瘤細胞侵入或形成衛星瘤結;多次復發可癌變

　　基質豐富型---易復發

　　細胞豐富型---易癌變

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