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第三章 乳牙及年輕恒牙的解剖形態與組織結構特點

　　乳牙于嬰兒出生后6-7個月開始陸續萌出，至2歲半和3歲左右全部萌出。臨床記錄符號ABCDE或I、II、III、IV、V。四個區以5、6、7、8表示。乳磨牙窩溝深度有三種類型：淺度(溝底未達釉質厚度1/2);中度(溝底達釉質厚度1/2);深度(溝底近釉牙本質界)。

　　窩溝類型：P、V、U、I、IK、C。

　　IK型是裂隙狹窄，底部稍膨大。

　　形態明顯不同于后繼恒牙的是第一乳磨牙，第二乳磨牙形似第一恒磨牙。

　　乳牙根管分3類(單純根管、分歧根管、網狀根管)

　　頰面基底結節(tuberculum buccobasale)：上頜IV頰面接近近中頸部處隆起，呈結節狀，稱頰面基底結節。

　　卡氏結節(Carabelli’s tubercle)：上頜V舌面近中部有時可見隆起的結節，稱為卡氏結節。

　　乳恒牙的臨床鑒別

　　①耗度：乳牙明顯

　　②色澤：乳牙白;恒牙微黃有光澤

　　③形態：乳牙牙冠高度短，近遠中徑相對較大，頸1/3突出明顯，頸部收縮。

　　④大小：同名牙相比，乳牙比恒牙小

　　⑤排列：在完整牙列中可參考

　　⑥X線：乳牙根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔寬大、以及可見繼承恒牙胚

　　乳牙髓腔形態及臨床意義

　　①髓室大、髓角高、髓腔壁薄——去腐時防止意外穿髓

　　②根管粗大、根尖孔大——當心側穿和超出

　　③乳磨牙髓室底離根分叉近，髓室底薄——防止底穿

　　④乳磨牙髓底多見副根管——感染易經此達根分叉處

　　A型副根管(連通髓室與牙周膜)、B型副根管(起自髓室伸入硬組織)、C型副根管(起自牙周膜伸入硬組織)、D型副根管(起自髓室又回到髓室)、E型副根管(起自牙周膜又回到牙周膜)、F型副根管(包埋在硬組織中的盲管)。

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