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第九章 兒童牙外傷

　　乳牙外傷多發生在1~2歲;年輕恒牙外傷多發生于7~9歲，多發生于上頜中切牙，其次為上頜側切牙，下頜切牙較少見

　　乳牙外傷對恒牙胚的影響：

　　①恒牙萌出異常(萌出位置異常、遲萌)

　　②牙冠部形成異常(釉質發育不全、白斑或黃褐色斑、牙冠形態異常)

　　③牙根部形成異常(牙根彎曲、短根、雙重牙根、牙根部分發育或全部停止)

　　④嚴重的創傷甚至可使恒牙胚壞死，牙胚停止發育，牙齒埋伏、牙瘤樣形態等)

　　Andreasen牙外傷分類

　　(1)牙齒硬組織和牙髓組織損傷：釉質裂紋、牙釉質折斷、牙釉質一牙本質折斷、冠折露髓、簡單冠根折、復雜冠根折、根折

　　(2)牙周組織損傷：牙震蕩、亞脫位、部分脫出、側方移位、挫入、全脫出

　　(3)支持骨組織損傷：牙槽窩粉碎性骨折、牙槽窩壁折斷、牙槽突折斷、頜骨骨折

　　(4)牙齦和口腔黏膜的創傷：牙齦和口腔黏膜撕裂、挫傷、擦傷

　　牙外傷的臨床診斷

　　1)病史的采集——外傷發生時間、地點、如何發生、是否處理、有無牙外傷史

　　2)臨床檢查：牙齒的完整性和顏色、牙齦和口腔軟組織、牙齒位置、叩診和牙齒動度檢查、牙髓活力測試、檢查咬合、X線檢查

　　牙外傷X線檢查觀察內容

　　①牙冠、牙根有無折斷及其狀態

　　②牙槽骨、頜骨有無骨折及其狀態

　　③牙周膜間隙是否改變

　　④乳牙應觀察牙根吸收情況以及繼承恒牙胚的情況

　　⑤年輕恒牙應觀察牙根發育情況

　　⑥鄰牙情況

　　⑦是否存在陳舊性外傷，應注意牙根有無吸收及吸收方式

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