★牙齒挫入的臨床表現及治療

　　【臨床表現】：臨床牙冠變短，常不松動，可有叩痛，牙齦可有淤血樣改變。X線顯示根尖

　　區牙周間隙變小或消失。

　　【治療】：視牙齒發育程度、挫入程度區別對待

　　¤年輕恒牙——應觀察其自然萌出，對嚴重挫入的牙齒，觀察4周仍沒有再萌出跡象，牙齒生理動度降低，應及時采取正畸牽引

　　¤牙根發育成熟的牙——挫入較少，觀察再萌，沒有萌出跡象采用正畸牽引;挫入較多牙鉗即刻拔出，復位固定

　　★牙齒全脫出的治療

　　(1)牙根發育完成的脫位牙：就診迅速或復位及時，術后3-4周再作根管治療;2小時后就診者，體外完成根管治療，并經根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。

　　(2)年輕恒牙完全脫位：就診迅速或復位及時，牙髓能繼續生存。就診不及時或拖延復位時間，則體外完成根管治療，并經根面和牙槽窩刮治后，將患牙植入固定。

　　具體步驟：

　　1)牙齒儲存：切忌干藏，可儲存在生理鹽水中

　　2)清潔患牙：注意不要損傷牙周膜

　　3)清洗牙槽窩：但不要搔刮牙槽窩

　　4)植入患牙：用最小的力把患牙放入牙槽窩

　　5)固定患牙：固定7-10天

　　6)抗生素應用

　　7)再植牙的牙髓處理：再植牙應在牙髓壞死分解前行牙髓摘除術，一般在再植后2周內

　　8)定期復查

　　◆◇再植牙的愈合方式：牙周膜愈合、表面吸收愈合、牙齒固連、炎性吸收

　　◆◇影響再植術成功的因素：再植時間(15-30min成功率高)、離體牙的保存、正確的再植術操作、患者的年齡和牙根發育程度

　　乳牙外傷——牙根或牙冠折斷很少，多表現為移或脫出位。總的治療原則是使乳牙外傷對繼承恒牙生長發育的影響降到最低。處理乳牙外傷時應考慮乳牙牙根與繼承恒牙牙胚間關系的密切程度、距替牙的時間、患兒的配合程度。乳牙全脫出一般不進行再植。

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