第四節 沙門菌屬

　　一、致病物質與所致疾病，致病主要種類

　　致病物質有菌毛、菌體0抗原、內毒素和腸毒素。菌毛和菌體0抗原與其侵襲力有關內毒素導致腸道局部炎癥反應和全身性中毒癥狀，部分沙門菌可產生霍亂樣腸毒素，導致嚴重的腹瀉。該菌屬可致數類疾病，即①傷寒和副傷寒，分別由傷寒沙門菌、副傷寒甲、乙、丙沙門菌引起;②食物中毒，由鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌等污染食物引起;③敗血癥，在機體抵抗力低下時，沙門菌感染可引起敗血癥。

　　二、腸熱癥的標本采集及分離堅定

　　根據病程選擇采集標本，初感染時的病毒血癥期，糞檢陽性率低，因此發病1周內應取靜脈血，第1—3周取骨髓，第2～4周時可取糞便和尿液。標本應先增菌，然后接種于ss等選擇培養基，37℃18—24小時培養后，挑取無色半透明的菌落，接種至雙糖鐵半固體培養基鑒別，再作生化反應和血清學凝集試驗進一步確定。

　　三、肥達試驗和結果判斷

　　肥達試驗的實質為直接凝集試驗。用傷寒菌體(0)、鞭毛(H)抗原和甲、乙副傷寒H抗原，與病人系列稀釋血清進行定量凝集試驗。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯疫苗。血清中可存在一定的抗體，0凝集價≤l：80，H凝集價≤l：160。若0和H效價均增高且超過上述水平，或病人恢復期抗體效價增高4倍以上，則具有診斷意義。若O和H效價的增高不平行，0效價增高而H效價不高，可能為早期感染或者其他沙門菌的交叉感染，H效價增高而0效價不高，可能是預防接種或者非特異性回憶反應。

　　相關知識：

　　腸熱癥 (typhoid fever,or enteric fever)

　　即傷寒、副傷寒，病原體是傷寒沙門菌 (S.typhi) 或副傷寒沙門菌 (S.paratyphi)。

　　乳糖發酵試驗在初步鑒別腸道致病和非致病菌時有重要意義,前者一般不分解乳糖,而非致病菌多數能分解乳糖。

　　埃希菌屬25min

　　(1)糖發酵試驗

　　致病性：大多為正常菌群

　　在特定條件下可轉變為條件致病菌

　　少數為致病菌：致病性大腸埃希菌

　　志賀菌屬25min

　　特征：無鞭毛，不能運動;發酵葡萄糖產酸不產氣

　　(2) 糖發酵試驗

　　沙門菌屬35min

　　在生物學特性中，傷寒沙門菌與其他沙門菌的區別

　　發酵葡萄糖產酸不產氣

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