第三節 慢性炎癥

　　·慢性炎癥是指持續數周甚至數年的病癥，其中，連綿不斷的炎癥反應、組織損傷和修復反應相伴發生。

　　·分為兩類：1.一般慢性炎癥(非特異性慢性炎) 2.肉芽腫性炎(特異性慢性炎)

　　·慢性炎癥主要原因：

　　① 病原微生物持續存在，毒力較弱，又不容易被消滅掉。

　　② 長期暴露，接觸毒性因子，如矽肺就是長期吸入SiO2粉塵的結果。

　　③ 對自身組織產生免疫反應，自身免疫病如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。

　　一、一般慢性炎癥病理變化特點：

　　①常以增生為主要病理變化：纖維母細胞增生、小血管增生、實質細胞增生等。

　　②炎癥病灶內浸潤的細胞主要是淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞。

　　③組織破壞

　　二、肉芽腫性炎

　　(一)概念：以炎癥局部巨噬細胞及其衍生細胞增生形成的結節狀病灶(即肉芽腫)為特征的特殊類型的慢性炎癥。

　　(二)肉芽腫性炎常見原因、分類：

　　①感染性肉芽腫——細菌、螺旋體、真菌和寄生蟲等

　　②異物肉芽腫——手術縫線、石棉、滑石粉等

　　③原因不明：結節病

　　(三) 肉芽腫形成條件和組成：

　　形成條件：不易消化的異物或病原微生物，長期刺激引起慢性炎癥，同時引起免疫反應，形成肉芽腫。

　　肉芽腫主要成分：上皮樣細胞，多核巨細胞

　　例題：

　　1 下列哪一類炎癥的紅、腫、痛、熱、功能障礙都表現得較明顯

　　A.體表的急性炎癥

　　B.體表的慢性炎癥

　　C.內臟的急性炎癥

　　D.內臟的慢性炎癥

　　E.體表及內臟的急性炎癥

　　2 急性炎癥時局部組織腫脹，主要原因是

　　A.動脈充血

　　B.靜脈阻塞

　　C.富于蛋白的液體滲出

　　D.組織增生

　　E.以上都不是

　　3 腹腔積液患者腹水檢查比重1.018、利凡他試驗(+)、紅細胞200/ml、淋巴細胞82%、細菌(—)，首先應考慮

　　A.肝硬化腹水

　　B.血性腹水

　　C.滲出性腹腔積液

　　D.乳糜性腹水

　　E.化膿性腹膜積液

　　參考答案

　　1 答案：A      2 答案：C      3 答案：C

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