1.★★★在風濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見

　　A.單純二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.二尖瓣狹窄合并關閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.主動脈瓣關閉不全

　　本題正確答案：C

　　題解：單純二尖瓣狹窄占風心病的25%，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關閉不全占40%。

　　2.★類風濕性關節炎中，最先受累的關節組織是

　　A.骨組織

　　B.軟骨組織

　　C.滑膜組織

　　D.韌帶

　　E.關節囊

　　本題正確答案：C

　　題解：類風濕性關節炎的基本病理改變是滑膜炎，關節早期病變是滑膜充血、水腫、滲出液增多，間質中淋巴細胞浸潤等炎性改變。當病變進入慢性期，滑膜變肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關節腔內或侵入到軟骨和軟骨下的骨質。絨毛具有很大的破壞性，是造成關節破壞、關節畸形、功能障礙的病理基礎。血管炎可發生在類風濕性關節炎患者關節以外的任何組織。

　　3.★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于

　　A.正常血壓范圍

　　B.臨界高血壓

　　C.1級高血壓

　　D.2級高血壓

　　E.3級高血壓

　　本題正確答案：C

　　題解：1級高血壓：收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg。

　　4.★下列哪項最有助于區別心絞痛與心肌梗死

　　A.心電圖變化

　　B.疼痛部位

　　C.疼痛性質

　　D.有無發熱

　　E.有無心率增快

　　本題正確答案：A

　　題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區別最大的是心電圖變化不同。

　　5.★下列哪一種藥物最常應用于治療冠心病變異型心絞痛發作

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.硝酸酯類

　　E.血管緊張素轉換酶抑制劑

　　本題正確答案：C

　　題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環灌注，治療變異型心絞痛首選。

　　6.★下列哪項不是阻塞性肺氣腫的診斷依據

　　A.在慢支基礎上出現逐漸加重的呼吸困難

　　B.口唇和甲床紫紺

　　C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

　　D.有阻塞性通氣功能障礙

　　E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

　　本題正確答案：B

　　題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據病史、臨床特征、胸部X線表現及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現，肺氣腫僅在并發呼吸衰竭時可有此表現，故不是肺氣腫的診斷依據。

　　7.★★★14歲初中二年級女學生，Graves病，治療宜選用

　　A.I131 治療

　　B.抗甲狀腺藥物

　　C.鎮靜劑

　　D.立即手術治療

　　E.鼓勵多食海帶

　　本題正確答案：B

　　題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術和孕期甲亢;甲亢伴有較嚴重突眼;甲狀腺手術前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發者;I131治療甲亢前后作輔助治療等。

　　8.★★★結核性干性胸膜炎最重要的體征是

　　A.胸部壓痛

　　B.語顫減弱

　　C.胸膜摩擦音

　　D.呼吸音減低

　　E.呼吸運動減弱

　　本題正確答案：C

　　題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時尚可觸及胸膜摩擦感。

　　9.★★★女，19歲。發熱、貧血12天，肝脾淋巴結腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細胞40×109

　　/L，血小板60×109/L，首先考慮

　　A.病毒感染

　　B.風濕熱

　　C.急性白血病

　　D.慢性粒細胞白血病

　　E.系統性紅斑狼瘡

　　本題正確答案：C

　　題解：急性白血病臨床表現可有發熱、貧血、出血，組織浸潤的表現可有肝、脾及淋巴結腫大，骨、關節疼痛，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜炎或中樞神經系統癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。患者符合上述表現。

　　10.★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

　　A.大劑量、突擊、靜脈用藥

　　B.按發作類型短期用藥，隨時改變品種

　　C.按發作類型長期、規則用藥

　　D.長期、規則用藥，禁酒

　　E.大劑量、短期，合并用藥

　　本題正確答案：C

　　題解：應根據癲癇臨床類型選用藥物。失神發作首選乙琥胺;單純部分性發作首選苯妥英鈉;復雜部分性發作首選卡馬西平;兒童和青春期發生的肌陣攣發作首選丙酸鈉

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