31.★★★老年患者，常于夜間發作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

　　A.心源性哮喘

　　B.支氣管哮喘

　　C.過敏性肺炎

　　D.肺癌

　　E.喘息型支氣管炎

　　本題正確答案：A

　　題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現有時難以區分，但前者常發生于夜間平臥時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑒別。

　　32.★★★哪個部位的急性心肌梗死最易發生房室傳導阻滯

　　A.前壁心肌梗死

　　B.后壁心肌梗死

　　C.側壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.左房心肌梗死

　　本題正確答案：D

　　題解：下壁心肌梗死累及房室結、房室束等心傳導系統，易發生房室傳導阻滯。

　　33.★多數急性心肌梗死患者最早出現和最突出的癥狀是

　　A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

　　B.心力衰竭

　　C.胃腸道反應

　　D.心源性休克

　　E.發熱

　　本題正確答案：A

　　題解：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀。其部位和性質與心絞痛相同，但常發生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

　　34.★★★下列哪項血脂異常不是冠狀動脈粥樣硬化的危險因素

　　A.總膽固醇(TC)升高

　　B.甘油三酯(TG)升高

　　C.低密度脂蛋白(LDL)升高

　　D.極低密度脂蛋白(VLDL)升高

　　E.高密度脂蛋白(HDL)升高

　　本題正確答案：E

　　題解：高密度脂蛋白(HDL)升高是冠狀動脈粥樣硬化的保護因素。

　　35.★★★慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　本題正確答案：C

　　題解：慢性肺源性心臟病并發酸堿失衡時，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當所致。

　　36.★★★下列哪一項不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

　　A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

　　B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

　　C.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀

　　D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

　　E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

　　本題正確答案：E

　　題解：肝硬化大量腹水時不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發肝性腦病、肝腎綜合征等。

　　37.★支氣管哮喘發作的主要病理基礎是

　　A.細菌感染

　　B.支氣管痙攣

　　C.副交感神經興奮

　　D.支氣管分泌物增多

　　E.氣道的非特異性炎癥

　　本題正確答案：E

　　題解：近年認為，哮喘是一種慢性非特異性氣道炎癥;有氣道高反應性;遺傳因素有重要作用;其神經機制除膽堿能和腎上腺能神經外，還有非腎上腺能非膽堿能神經的參與。

　　38.★貧血的治療原則首先是

　　A.去除或糾正病因

　　B.使用抗貧血藥物

　　C.刺激骨髓造血

　　D.使用腎上腺皮質激素

　　E.補充造血原料

　　本題正確答案：A

　　題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發病，是貧血的根本性治療;②針對發病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制劑和手術治療等;③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

　　39.★對判斷慢性粒細胞白血病預后最有價值的是

　　A.Plt計數

　　B.WBC計數

　　C.Ph染色體測定

　　D.中性粒細胞堿性磷酸酶積分

　　E.外周血幼粒細胞計數

　　本題正確答案：C

　　題解：90%以上的慢粒患者有特異性的Ph染色體，對于慢粒的診斷及判斷預后有一定價值。其他原因引起的脾大、類白血病反應、骨髓纖維化等Ph染色體(-)，Ph染色體(-)的慢粒預后較好。

　　40.★★★一類風濕性關節炎患者，病程持續1年余，有對稱性多關節腫痛，未經治療，三大常規及肝腎功能檢查正常，首選方案是

　　A.一種NSAIDs(非甾體抗炎藥)

　　B.兩種NSAIDs聯合使用

　　C.慢作用藥

　　D.慢作用藥加NSAIDs

　　E.慢作用藥加糖皮質激素

　　本題正確答案：D

　　題解：類風濕性關節炎尚缺乏根治療法。內科治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發展，保持關節功能和防止骨破壞及關節畸形。改善癥狀主要有三大類藥物：①非甾體抗炎藥(NSAIDs)用于減輕關節腫痛;②慢作用抗風濕藥，認為長期應用有部分阻止病情進展的作用;③糖皮質激素，用于關節癥狀嚴重或關節外癥狀時。

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