41.★★★下述消化性潰瘍的特點錯誤的是

　　A.GU為餐后痛

　　B.DU為空腹痛、夜間痛

　　C.患者均有上腹痛

　　D.出血后疼痛的節律性消失

　　E.可因情緒波動誘發疼痛

　　本題正確答案：C

　　題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現，僅有無規律的上腹部隱痛或不適。其余各項均為消化性潰瘍的特點。

　　42.★搶救左心衰急性肺水腫時，下列措施中錯誤的是

　　A.取下肢下垂坐位

　　B.靜脈注射西地蘭

　　C.低流量間斷給氧

　　D.靜脈注射速尿

　　E.安慰患者.穩定情緒

　　本題正確答案：C

　　題解：搶救左心衰急性肺水腫時的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

　　43.★★★蛛網膜下腔出血最常見的病因是

　　A.腦外傷

　　B.出血性疾病

　　C.抗凝治療

　　D.腦血管畸形

　　E.腰椎穿刺損傷

　　本題正確答案：D

　　題解：蛛網膜下腔出血病因以先天性腦動脈瘤，腦血管畸形和腦動脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動脈炎、血液病、抗凝治療后等。

　　44.★★★男，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為

　　A.高滲性昏迷

　　B.低血糖昏迷

　　C.酮癥酸中毒昏迷

　　D.腦血管意外

　　E.尿毒癥昏迷

　　本題正確答案：B

　　題解：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴重者出現昏迷。治療低血糖措施：輕癥進食糖水;重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。

　　45.★慢性淺表性胃炎的臨床表現哪項是錯誤的

　　A.可以引起惡性貧血

　　B.有時癥狀酷似消化性潰瘍

　　C.消化性潰瘍的發生率增高

　　D.胃酸偏低

　　E.易出現噯氣、反酸、腹脹等癥狀

　　本題正確答案：A

　　題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，其余幾項均是其特點。

　　46.★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現是

　　A.起病急

　　B.畏寒,高熱

　　C.胸痛,氣急,發紺

　　D.可早期出現休克

　　E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

　　本題正確答案：E

　　題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發紺及意識障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

　　47.★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

　　A.糖皮質激素

　　B.嗎丁啉

　　C.硫糖鋁

　　D.替硝唑

　　E.苯妥拉明

　　本題正確答案：B

　　題解：有明顯膽汁返流者可服胃復安、嗎丁啉等，能加強幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。

　　48.★一氧化碳中毒時最先受累的器官是

　　A.肺

　　B.腦

　　C.腎

　　D.肝

　　E.胃腸

　　本題正確答案：B

　　題解：CO吸入體內后，與血液中的血紅蛋白(Hb)結合，形成穩定的碳氧血紅蛋白(COHb)，隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經吸入，即可產生大量碳氧血紅蛋白，嚴重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經系統對缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導致腦細胞內水腫和細胞間質水腫。

　　49.★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

　　A.室上性心動過速

　　B.室性早搏二聯律

　　C.心房纖顫

　　D.房室傳導阻滯

　　E.房性早搏

　　本題正確答案：B

　　題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發多源性室性早搏呈二聯律最常見。

　　50.★★★支氣管哮喘發作時，最有診斷意義的體征是

　　A.胸廓飽滿

　　B.肋間隙增寬

　　C.聽診兩肺廣泛哮鳴音

　　D.觸診胸部語顫減弱

　　E.叩診胸部過清音

　　本題正確答案：C

　　題解：哮喘發作期主要體征為：呼吸幅度減低;叩診過清音;兩肺滿布哮鳴音;合并感染者可聞及濕啰音;可有發紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴重發作持續在24小時以上者稱為哮喘持續狀態。

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