11.★上消化道出血最常見的原因是

　　A.消化性潰瘍

　　B.急性糜爛性胃炎

　　C.慢性胃炎

　　D.胃癌

　　E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

　　本題正確答案：A

　　題解：在上消化道出血的各種病因中，潰瘍病出血占50%左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發出血。

　　12.★潰瘍性結腸炎治療首選藥物是

　　A.甲硝唑

　　B.阿莫西林

　　C.強的松

　　D.柳氮磺胺吡啶

　　E.環磷酰胺

　　本題正確答案：D

　　題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達結腸，經腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發揮抗炎作用。

　　13.★★★最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.球后潰瘍

　　D.胃多發性潰瘍

　　E.幽門管潰瘍

　　本題正確答案：E

　　題解：幽門管潰瘍上腹痛節律不明顯，對藥物治療反應較差，嘔吐多見，易發生幽門梗阻、出血、穿孔等并發癥。

　　14.★腎源性水腫發生的主要原因是

　　A.以雙下肢水腫最常見

　　B.血漿膠體滲透壓明顯下降

　　C.血漿白蛋白明顯降低

　　D.腎小球濾過率下降

　　E.全身性毛細血管通透性降低

　　本題正確答案：D

　　題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球濾過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球濾過分數下降，導致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產生，水腫多從下肢開始。

　　15.★★★非甾體抗炎藥副作用發生率最高是

　　A.白細胞減少

　　B.肝功能損害

　　C.胃腸道反應

　　D.腎功能損害

　　E.過敏反應

　　本題正確答案：C

　　題解：非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環素、血栓素等炎性介質，從而改善關節滑膜的充血、滲出，達到控制關節腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

　　16.★★★應用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯誤的

　　A.血壓顯著增高已多年的病人，應盡快使血壓降至正常水平

　　B.單個藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時可聯合用藥

　　C.血壓下降并穩定正常后.改為維持量長期用藥

　　D.堅持個體化用藥

　　E.發生高血壓危象時要緊急降壓

　　本題正確答案：A

　　題解：血壓長時間處于較高水平的患者，不可過于迅速降壓。

　　17.★★★潰瘍病活動期患者不宜服用

　　A.布洛芬

　　B.前列腺素制劑

　　C.替硝唑

　　D.硫糖鋁

　　E.膠體鉍

　　本題正確答案：A

　　題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導致消化道出血，其余均是對胃黏膜有保護作用或是殺滅HP的藥物。

　　18.★★★下列體征中，不符合大量心包積液的是

　　A.頸靜脈怒張

　　B.心尖搏動減弱或消失

　　C.脈壓增大，水沖脈

　　D.心音遙遠

　　E.肝大，腹水

　　本題正確答案：C

　　題解：心包積液體征：如心尖搏動減弱或消失;心濁音界向兩側擴大并隨體位變動而改變，坐位時下界增寬，臥位時心底部增寬;心率增速，心音低而遙遠。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。

　　19.★我國現在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.腎小動脈硬化

　　D.腎結核

　　E.腎結石

　　本題正確答案：B

　　題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

　　20.★★★關于高血壓的診斷敘述正確的是

　　A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

　　B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

　　C.收縮壓≥140mmHg，和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

　　D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標準

　　E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據。

　　本題正確答案：C

　　題解：目前，我國采用國際上統一的標準，即收縮壓≥140mmHg和 (或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

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