21.高血壓病腦出血急性期處理的最重要環節是

　　A.立即使血壓下降至正常以下，防止再出血

　　B.立即使用止血藥

　　c.立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內壓

　　D.用鎮靜藥，防止癲癇發作

　　E.用抗生素，防止繼發感染

　　(答案：C)高血壓病腦出血急性期的最大危險是腦水腫和顱內高壓，若不及時處理會因呼吸抑制而危及生命，所以最重要的處理是立即使用脫水藥控制腦水腫，降低顱內壓，以挽救生命，贏得時間進一步處理。

　　22.輕度哮喘發作時下述檢測結果可能有誤的是

　　A.PaO2降低

　　B.PaCO2降低

　　C.pH降低

　　D.SaO2正常

　　E.PaCO2升高

　　(答案：E)輕度哮喘時可有輕度缺氧，但氧飽和度尚在正常范圍，并因缺氧可使pH降低，但一般不會出現二氧化碳分壓升高，因此時呼吸加快，甚至可能有過度換氣，所以E項結果可能有誤。

　　23.以下指標不是ARI)S早期表現的是

　　A.PaCO2>45mmHg(吸空氣時)

　　B.PaO2<60mmHg(吸空氣時)

　　C.P(A一a)O2增力

　　D.PaO2/FiO2<200mmHg

　　E.PaCO2<35mmHg

　　(答案：A)ARDS典型的改變是PaO2降低、PaCO2降低、pH升高。根據動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，本題中C、D、E均為此指標;動脈血氧指標為明顯低氧血癥(吸空氣時，PaO2<60mmHg)，所以A項是錯誤的。

　　24.診斷慢性支氣管炎的主要依據是

　　A.病史和癥狀

　　B.陽性體征

　　C.胸部X線檢查

　　D.心電圖改變

　　E.肺功能檢查

　　(答案：A)根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續3個月，連續2年或以上，并排除其他心、肺疾患時，即可作出診斷，因此診斷慢性支氣管炎盼主要依據是病史和癥狀，而其余四項均不是診斷的主要依據。

　　25.急性心肌梗死需與以下疾病鑒別，除了

　　A.心絞痛

　　B.急性心包炎

　　C.急性肺動脈栓塞

　　D.急性闌尾炎

　　E.主動脈夾層分離

　　(答案：D)急性心肌梗死時，臨床表現為胸痛，因而需要與其他產生胸痛的疾病相鑒別，題中所列五個疾病，除急性闌尾炎外，均有胸痛，所以只有急性闌尾炎不需鑒別。

　　26.對于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的氣流阻塞，下列各項指標、檢查或表現中最有診斷價值的是

　　A.桶狀胸

　　B.ECG低電壓

　　C.X線胸片

　　D.血氣分析

　　E.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC%)及第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比(FEV，實測值/FEV1預計值)

　　(答案：E)COPD時，肺功能存在通氣功能障礙，第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FFV1/FVC%)<60%，最大通氣量低于預測值的80 %，說明有殘氣量增加，所以對診斷C()PD有重要意義。而桶狀胸也可見于老年性肺氣腫，甚至正常人;低電壓(ECG)非COPD所特有;，X線胸片所示僅提示肺氣腫的存在;血氣分析為呼吸衰竭的指標，所以E項是正確的。

　　27.在慢性肺心病的發生過程中，以下哪一項不是引起肺動脈高壓的重要因素

　　A.缺氧

　　B.肺血管解剖結構改變

　　C.血容量增高

　　D.血液黏稠度增加

　　E.電解質紊亂

　　(答案：E)電解質紊亂對肺動脈壓的增高并無影響，余各項均為肺動脈高壓的形成機制。

　　28.兩人進行心肺復蘇，一人做人工呼吸，另一人做心臟按壓，其比例是

　　A.4次心臟按壓，1次人工呼吸

　　B.5次心臟按壓，1次人工呼吸

　　C.8次心臟按壓，1次人工呼吸

　　D.10次心臟按壓，1次人工呼吸

　　E.15次心臟按壓，1次人工呼吸

　　(答案：B)心肺復蘇，人工呼吸和心臟按壓之比應是1：5。

　　29.勞力性心絞痛，疼痛發生于

　　A.勞力時或情緒激動當時

　　B.與人爭吵后

　　C.夜問睡眠時

　　D.追趕公共汽車后

　　E.安靜休息時

　　(答案：A)勞力性心絞痛，疼痛發生于勞力時或情緒激動當時，而不是之后或睡眠和休息時，所以答案應該是A。

　　30.以下各項中不是慢性肺心病的心電圖表現的是

　　A.電軸右偏

　　B.Sv1+Rv5≥1.5mV

　　C.V1和V2導聯出現QS波

　　D.肺型P波

　　E.右束支傳導阻滯

　　(答案：B)肺心病的右室負荷增大、肥厚的心電圖表現之一，不是Sv1+Rv5≥1.5mV，而應是Rv1+Sv5≥1.05mV，所以B項是錯誤的，余各項均為肺心病時心電圖可見的表現。

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