41.第三度房室傳導阻滯，反復發作阿-斯綜合征，最適宜的治療是

　　A.安裝人工心臟起搏器

　　B.注射阿托品

　　C.靜點異丙腎上腺素

　　D.靜點腎上腺皮質激素

　　E.應用擴張心血管藥物

　　(答案：A)第三度房室傳導阻滯的癥狀明顯，反復發作阿一斯綜合征者，最適宜的治療是安裝人工心臟起搏器，而其余四種治療雖然可能有效，但都不是很肯定。

　　42.下列各項為肺癌常見癥狀，除了

　　A.刺激性咳嗽

　　B.大咯血

　　C.咳膿痰

　　D.痰中帶血

　　E.胸痛

　　(答案：B)肺癌的癥狀與其部位、大小，是否壓迫鄰近器官，以及有無轉移有密切關系。備選項A、C、D、E均為常見癥狀，癌腫在較大支氣管內時常出現刺激性咳嗽。如影響引流，繼發肺部感染，可有膿痰。癌腫造成較大支氣管不同程度堵塞時，可有胸悶、胸痛、氣促等。患者可有血痰，痰中帶血點、血絲或間斷少量咯血。但大咯血少見。

　　43.觀察PPD試驗結果的時間為

　　A.12小時內

　　B.12～24小時

　　C.24～48小時

　　D.48～72小時

　　E.72小時后

　　(答案：D)PPD為結核菌純蛋白衍生物，用PPD作結核菌素試驗較OT結果恒定，因其不產生非特異性反應。一般采用PPD制品0.1mL注入左前臂掌側面中下1/3交界處皮內，使之形成直徑6～10mm的皮丘，48～72小時觀測反應結果。硬結直徑<5mm為“一”;5～l0mm為“+”;10～20mm為“++”;>20mm為“+++”。

　　44.以下關于冠狀動脈粥樣硬化的易患因素不包括

　　A.高血壓

　　B.高膽固醇

　　C.糖尿病

　　D.肥胖

　　E.甲狀腺功能亢進癥(甲亢)

　　(答案：E)冠狀動脈粥樣硬化的易患因素中不包括甲亢，盡管甲亢可以引起心臟病，但不是由冠狀動脈粥樣硬化所致，其余四項均是冠狀動脈粥樣硬化的易患因素。

　　45.神經源性縱隔腫瘤好發于

　　A.前縱隔

　　B.前上縱隔

　　C.中縱隔

　　D.前下縱隔

　　E.后縱隔

　　(答案：E)縱隔區內組織器官較多，胎生結構來源復雜，因此腫瘤種類繁多，但各有其好發部位，掌握其規律對作出臨床診斷有幫助。神經源性縱隔腫瘤，多發源于交感神經，少數起源于外周神經，因此多位于后縱隔脊柱旁肋脊區內。前縱隔多見畸胎瘤和皮樣囊腫。胸腺瘤位于前上縱隔。縱隔囊腫多見的是支氣管、食管和心包囊腫，多見于中縱隔。

　　46.下述各項中不符合心臟壓塞體征的是

　　A.血壓下降或休克

　　B.頸靜脈顯著怒張

　　C.心音低鈍遙遠

　　D.奇脈

　　E.脈壓增大

　　(答案：E)當心臟壓塞時，收縮壓下降，舒張壓不變，因此脈壓變小而不是增大，而其余四項均符合心臟壓塞體征。

　　47.下列哪項不是引起感染性休克的常見病原菌

　　A.大腸桿菌

　　B.肺炎球菌

　　C.結核桿菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.腦膜炎球菌

　　(答案：C)結核桿菌感染即使再嚴重，一般也不會引起感染性休克，而其余四種病原菌都是常見的引起感染性休克的病原菌。

　　48.關于休克的治療，錯誤的是

　　A.盡早去除休克病因

　　B.恢復血容量

　　C.盡早使用血管收縮藥

　　D.處理代謝障礙

　　E.改善心臟功能

　　(答案：c)休克治療過程中，血管收縮藥應在血容量已基本補足但循環仍未好轉時使用，若過早使用由于血管收縮，會加重微循環淤滯，使組織更加缺氧。

　　49.心肌疾病是指

　　A.心臟瓣膜病

　　B.高血壓性心臟病

　　C.肺源性心臟病

　　D.先天性心臟病

　　E.原發性或繼發性心肌病

　　(答案：E)心肌疾病是指除先天性、肺源性、心瓣膜性、高血壓性和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以外的以心肌病變為主要表現的一組疾病，因而只有“E”是正確答案。

　　50.胸內壓是下列哪項因素形成的

　　A.大氣壓一非彈性阻力

　　B.大氣壓一彈性阻力

　　C.大氣壓+彈性阻力

　　D.大氣壓一肺回縮力

　　E.大氣壓+肺回縮力

　　(答案：D)人出生后胸廓增長速度大于肺增長速度，因而肺始終處于被胸廓牽拉而擴張的狀態。肺由于被牽拉擴張而產生回縮力，因此胸膜腔內壓力實際上是使肺擴張的肺內壓和使肺回縮的肺回縮力兩種方向相反的力的代數和，即胸內壓=肺內壓一肺回縮力，在吸氣末和呼氣末，肺內壓=大氣壓，所以胸內壓=大氣壓一肺回縮力。

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