61.急性膽囊炎最嚴重的并發癥是

　　A.細菌性肝膿腫

　　B.膽囊積膿

　　C.膽囊壞疽穿孔

　　D.并發急性胰腺炎

　　E.膽囊十二指腸內瘺

　　(答案：C)從提供的五個備選項看都很嚴重，膽囊壞疽穿孔最嚴重，可致嚴重的腹膜炎。

　　62.無癥狀的膽囊結石病人，定期復查時，首選的檢查方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.MRI

　　D.腹部X線平片

　　E.核素掃描檢查

　　(答案：A)B超屬無創性檢查，圖像清晰，分辨率高，對膽結石的診斷準確率達95%以上�，F已作為體檢和臨床篩查膽囊結石的首選方法。

　　63.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是

　　A.黃疸

　　B.上腹疼及腰背疼

　　C.寒戰、發熱

　　D.消化道癥狀

　　E.貧血、消瘦

　　(答案：A)壺腹癌是發生在壺腹部的癌，與膽總管下端癌和十二指腸腺癌共稱為壺腹周圍癌。其特點是黃疸出現早，可呈波動性，可出現感染而被誤認為膽道結石，大便潛血可為陽性。ERCP可見十二指腸乳頭部菜花樣腫物。正確答案是A，其他四項都是可出現的非特異性癥狀。

　　64.細菌性肝膿腫的主要治療是

　　A.抗生素治療

　　B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素

　　C.切開引流

　　D.理療

　　E.內引流術

　　(答案：A)細菌性肝膿腫是嚴重疾病，必須早期診斷，積極治療，抗生素治療是主要治療，應使用較大劑量。因致病菌以大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、厭氧菌為常見，可首選對此類菌有作用的抗生素，待細菌培養和敏感試驗有結果后，選用有效抗生素。全身支持治療重要。根據膿腫大小、部位可經肝穿刺置管引流、切開引流等。

　　65.急性胰腺炎時，淀粉酶的改變下列哪項是錯誤的

　　A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶

　　B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

　　c.尿淀粉酶測定值如>160Iu(索氏法)有診斷意義

　　D.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高

　　E.尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

　　(答案：C)尿淀粉酶正常值80～300IU/dl(索氏法)，若有明顯升高(>500索氏單位)，對急性胰腺炎才有診斷意義。

　　66.慢性胰腺炎最突出的癥狀是

　　A.嘔吐

　　B.發熱

　　C.腹部包塊

　　D.便秘

　　E.腹痛

　　(答案：E)慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節段性或彌漫性的慢性進展性炎癥，臨床表現為反復發作性或持續性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。

　　67.潰瘍性結腸炎最常見的臨床癥狀是

　　A.腹脹

　　B.腹瀉

　　C.發熱

　　D.食欲不振

　　E.貧血

　　(答案：B)腹瀉在潰瘍性結腸炎的臨床癥狀中最常見。

　　68.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是

　　A.黏膜彌漫性炎癥

　　B.黏膜下層有淋巴細胞浸潤

　　C.隱窩膿腫

　　D.干酪性肉芽腫

　　E.非干酪性肉芽腫

　　(答案，E)克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病病理改變是非干酪性肉芽腫。

　　69.下列哪項不是急性機械性單純性腸梗阻的臨床表現

　　A.陣發性腹部絞痛

　　B.腹部壓痛甚輕或無

　　C.腹痛的同時腸鳴音亢進

　　D.全身情況比較輕且慢

　　E.有輕度腹膜炎表現

　　(答案：E)腹膜炎通常為腸壁血運障礙時所繼發，也就是已發展至絞窄性腸梗阻而單純性腸梗阻不具有此臨床表現。

　　70.黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質硬，不規則，應首選哪項檢查

　　A.胃腸鋇餐透視

　　B.灌腸氣鋇雙重對比造影

　　C.CT

　　D.B超

　　E.乙狀結腸鏡檢查

　　(答案：B)此患者考慮為右半結腸癌，故應首選灌腸氣鋇雙重對比造影。

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