X型題

　　73.引起心肌代謝異常的直接因素有

　　A. 維生素B1缺乏 B. 高血壓

　　C. 肺栓塞 D. 肺動脈高壓

　　E. 缺血、缺氧

　　[答案] A E [題解] 維生素B1缺乏和缺血、缺氧可直接引起心肌代謝異常。高血壓、肺栓塞、肺動脈高壓這三個因素首先主要是增加心臟負荷。

　　74.引起左心室壓力負荷過重的因素有

　　A.主動脈瓣狹窄 B.肺動脈瓣狹窄

　　C.肺動脈高壓 D. 慢性阻塞性肺疾患

　　E. 高血壓

　　[答案] A E [題解]高血壓、主動脈流出道受阻(如主動脈瓣狹窄)由于射血阻抗增大可引起左室壓力負荷過重。而肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾患則引起右心室壓力負荷過重。

　　75.引起右心室壓力負荷過重的因素有

　　A. 肺動脈高壓 B. 主動脈瓣狹窄

　　C. 肺動脈瓣狹窄 D. 肺栓塞

　　E. 慢性阻塞性肺疾患

　　[答案]A C D E [題解]右心室壓力負荷過重常見于肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。主動脈瓣狹窄是引起左心室壓力負荷過重的原因。

　　76.引起心臟容量負荷過重的原因有

　　A. 主動脈瓣關閉不全

　　B. 肺動脈瓣關閉不全

　　C. 二尖瓣關閉不全

　　D. 三尖瓣關閉不全

　　E. 高動力循環狀態

　　[答案] A B C D E [題解]引起心臟容量負荷過重的常見原因有主(肺)動脈瓣或二(三)尖瓣關閉不全以及甲亢、慢性貧血等引起的高動力循環狀態。

　　77.能通過直接損傷心肌導致心肌舒縮功能障礙的因素有

　　A.心肌炎 B.心肌病 C.克山病

　　D. 心肌梗死 E. 高血壓

　　[答案] A B C D [題解]心肌炎、心肌病、克山病、心肌中毒、心肌梗死、心肌纖維化均可直接損傷心肌導致心肌舒縮功能障礙。高血壓主要是使心臟的壓力負荷過重，不會直接損傷心肌。

　　78.心力衰竭的誘因有

　　A.全身感染 B.酸堿平衡紊亂

　　C.電解質代謝紊亂 D. 阿霉素中毒

　　E. 妊娠與分娩

　　[答案] A B C E [題解]臨床上常見的心力衰竭的誘因有全身感染、酸堿平衡及電解質代謝紊亂、心律失常、妊娠與分娩等因素。阿霉素中毒可直接造成心肌細胞死亡，使心肌的舒縮功能下降，因此是心力衰竭發生的原因，不是誘因。

　　79.引起高輸出量性心力衰竭的原因有

　　A. 甲狀腺功能亢進 B. 嚴重貧血

　　C. 維生素B1缺乏癥 D. 高血壓病

　　E. 動靜脈瘺

　　[答案] A B C E [題解]引起高輸出量心力衰竭的原因有甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、妊娠、維生素B1缺乏癥、動靜脈瘺等，這些病因可引起血容量擴大，靜脈回流增加，心臟過度充盈，心輸出量相應增加，心臟負荷顯著增大，供氧相對不足，能量消耗過多，一旦失代償即可發生心衰。此時，其心輸出量從心衰前的高水平下降，但其值仍屬正常甚或高于正常。而高血壓病則引起低輸出量性心力衰竭。

　　80.引起右心衰竭的原因有

　　A. 大塊肺栓塞 B. 肺動脈高壓

　　C. 慢性阻塞性肺疾病

　　D. 法洛四聯癥 E. 二尖瓣狹窄

　　[答案] A B C D E [題解]大塊肺栓塞、肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、某些先天性心臟病(如法洛四聯癥)和二尖瓣狹窄等所致的右室后負荷過重，常可導致右心室衰竭的發生。

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