C型題

　　A.血清鉀濃度升高

　　B.血清鉀濃度降低

　　C.兩者均可有

　　D.兩者均可無

　　50.急性腎衰少尿期

　　51.急性腎衰多尿期

　　[答案] 50 A [題解] 急性腎衰竭少尿期由于少尿腎排鉀減少，組織分解代謝增強(qiáng)使鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出以及酸中毒使鉀從細(xì)胞內(nèi)向組織外轉(zhuǎn)移等原因引起血清鉀濃度程升高。

　　[答案] 51 C [題解] 急性腎衰竭多尿期的早期，也就是剛開始進(jìn)入多尿期時(shí)仍可能有氮質(zhì)血癥和水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，因此，仍可能有血清鉀濃度升高，但隨著尿量不斷增多，大量水電解質(zhì)丟失，腎排鉀過多，而出現(xiàn)血清鉀濃度降低。

　　A.腎前性急性腎衰竭

　　B.腎性急性腎衰竭

　　C.兩者均可

　　D.兩者均無

　　52.休克患者可引起

　　53.卡那霉素中毒可出現(xiàn)

　　54.重金屬中毒可產(chǎn)生

　　[答案] 52 C [題解] 休克早期由于急性腎缺血，可引起腎前性急性腎衰竭，而休克晚期，由于腎持續(xù)缺血可引起腎性急性腎衰竭。

　　[答案] 53 B [題解] 卡那霉素中毒可引起急性腎小管壞死，而發(fā)生腎性急性腎衰竭。

　　[答案] 54 B [題解] 重金屬中毒，如砷、泵、鉍、鉛等均可引起急性腎小管壞死，而發(fā)生腎性急性腎衰竭。

　　A.腎濃縮功能障礙

　　B.腎稀釋功能障礙

　　C.兩者均有

　　D.兩者均無

　　55.患者出現(xiàn)等滲尿時(shí)

　　56.患者出現(xiàn)低滲尿時(shí)

　　57.慢性腎衰的代償期

　　[答案] 55 C [題解] 患者出現(xiàn)等滲尿時(shí)，腎小管對(duì)原尿既不能濃縮，也不能稀釋，因此終尿的滲透壓接近血漿晶體滲透壓，尿的相對(duì)密度固定在1.008~1.012，尿滲透壓為266~300mol/L，說明腎濃縮功能和腎稀釋功能均有障礙。

　　[答案] 56 A [題解] 患者出現(xiàn)低滲尿時(shí)，尿的相對(duì)密度低，最高只能到1.020，說明腎濃縮功能障礙而稀釋功能基本正常。

　　[答案] 57 D [題解] 慢性腎衰竭的代償期，雖然腎內(nèi)存在著多種病變，但通過動(dòng)員腎的適應(yīng)代償反應(yīng)，不出現(xiàn)腎功能不全的征象，因此，腎濃縮功能和腎稀釋功能均無障礙。

　　X型題

　　58.能在腎內(nèi)滅活的激素有

　　A.腎素

　　B.前列腺素

　　C.胃泌素

　　D.甲狀旁腺激素

　　E.紅細(xì)胞生成素

　　[答案] C D [題解]腎具有多種內(nèi)分泌功能：能分泌腎素、前列腺素、紅細(xì)胞生成素，1,25(OH)2D3等物質(zhì);并使某些激素如胃泌素、甲狀旁腺素在腎內(nèi)滅活。

　　59.引起腎性急性腎衰竭的原因有

　　A.長期腎缺血

　　B.先鋒霉素

　　C.有機(jī)溶媒

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.前列腺肥大

　　[答案] A B C D [題解] 引起腎性急性腎衰竭的主要原因有長期持續(xù)腎缺血和腎毒物引起的急性腎小管壞死，腎毒物有重金屬、有機(jī)溶媒、某些藥物(卡那霉素、先鋒霉素、慶大霉素等)以及生物毒素(蛇毒等)。此外，廣泛性腎小球損傷(如急性腎小球腎炎等)、體液因素異常(如低鉀血癥、高鈣、高膽紅素血癥等)以及不同型輸血等也可引起腎性急性腎衰竭。而前列腺肥大、壓迫尿道，只引起腎后性急性腎衰竭。

　　60.引起腎小管壞死的主要原因有

　　A.腎毒物

　　B.腎盂腎炎

　　C.糖尿病

　　D.腎持續(xù)缺血

　　E.紅斑性狼瘡

　　[答案] A D [題解] 引起腎小管壞死的重要原因是長期持續(xù)缺血和腎毒物。

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