77.腎性貧血的產生機制是

　　A.促紅素減少

　　B.血中毒性物質的作用

　　C.紅細胞破壞速度加快

　　D.鐵的利用障礙

　　E.出血

　　[答案] A B C D E [題解] 97%的慢性腎衰竭患者常伴有貧血，其發(fā)生機制：①促紅素生成減少，紅細胞生成減少;②血液中毒性物質如甲基胍等對紅細胞生成有抑制作用或者可引起溶血和出血;③紅細胞膜上ATP酶受到抑制，使鈉不能泵出，使紅細胞內處于高滲狀態(tài)，脆性增加，導致紅細胞破壞速度加速;④鐵的再利用障礙;⑤患者常有出血，也可加重貧血。

　　78.腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)生機制有

　　A.腎排磷減少，血磷增高，血鈣增高

　　B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C.1,25(OH)2D3生成減少，腸鈣吸收減少

　　D.1,25(OH)2D3生成減少，骨鈣化障礙

　　E.酸中毒，骨鹽溶解

　　[答案] B C D E [題解] 腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機制：①由于腎排磷障礙出現(xiàn)高磷血癥，導致血鈣下降，后者刺激甲狀旁腺功能亢進，分泌大量PTH，致使骨質疏松和硬化;②由于1,25(OH)2D3合成減少，引起腸鈣吸收減少，同時還間接影響骨和軟骨基質的鈣化;③酸中毒可促進骨鹽溶解。

　　79.尿毒癥的臨床表現(xiàn)可有

　　A.尿毒癥性腦病

　　B.周圍神經病變

　　C.充血性心力衰竭

　　D.心律不齊

　　E.纖維素性心包炎

　　[答案] A B C D E [題解] 尿毒癥時可出現(xiàn)各系統(tǒng)的功能和物質代謝紊亂。例如在神經系統(tǒng)主要表現(xiàn)為尿毒癥性腦病和周圍神經病變;在心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心力衰竭和心律紊亂，晚期病人還可出現(xiàn)尿毒癥心包炎(發(fā)生率為40%~50%)。

　　80.嚴重尿毒癥患者出現(xiàn)肺水腫與下列哪些因素有關?

　　A.心力衰竭

　　B.低白蛋白血癥

　　C.鈉水潴留

　　D.肺毛細血管通透性↑

　　E.淋巴回流增多

　　[答案] A B C D [題解] 嚴重的尿毒癥患者可出現(xiàn)肺水腫。其發(fā)生與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留以及毒性物質所致的肺毛細血管通透性增高有關。

　　81.尿毒癥時可出現(xiàn)的代謝紊亂有

　　A.空腹血糖降低

　　B.低蛋白血癥

　　C.負氮平衡

　　D.高脂血癥

　　E.血清甘油三酯增加

　　[答案] B C D E [題解] 尿毒癥患者可出現(xiàn)物質代謝紊亂。①糖代謝方面，糖耐量降低，表現(xiàn)為輕型糖尿病曲線;但空腹血糖正常，不出現(xiàn)尿糖;②蛋白質代謝方面，蛋白合成障礙，分解增加，造成負氮平衡和低白蛋白血癥;③脂肪代謝方面，出現(xiàn)高脂血癥，主要是血清甘油三酯增高。

　　82.尿毒癥毒素有

　　A.尿素

　　B.胍素

　　C.多胺

　　D.PTH

　　E.中分子毒物

　　[答案]ABCDE[題解] 目前已經公認的尿毒癥毒素有：甲狀旁腺激素(PTH)、胍類化合物、尿素、胺類、中分子毒性物質等。

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