點擊查看：2016年臨床執業醫師綜合筆試模擬試題及答案匯總

　　一、A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

　　1.高滲性昏迷治療措施中，下列哪項正確

　　A.須靜脈滴注低滲鹽水

　　B.大劑量胰島素靜脈滴注

　　C.迅速補堿

　　D.大量補液加小劑量胰島素靜脈滴注

　　E.血糖<13.87mmol/L(250mg/dl)時，改用糖鹽水

　　正確答案:D　解題思路：高滲性、非酮性糖尿病昏迷搶救首先應糾正休克，即大量補液。目前主張先用等滲氯化鈉溶液，靜注胰島素首次負荷量后以0.1u/kg體重維持，并根據血漿滲透壓調整輸液。

　　2.Graves病最重要的體征是

　　A.皮膚濕潤多汗，手顫

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

　　D.收縮壓升高，舒張壓降低

　　E.心臟擴大，心律不齊

　　正確答案:C　解題思路：Graves病是一種最常見的甲狀腺性甲亢，又稱彌漫性毒性甲狀腺腫，題中的5個選項均為Graves病的體征，但最重要的體征是彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音。

　　3.下列哪項臨床表現為Graves病所特有

　　A.怕熱、多汗、鈉亢、消瘦

　　B.陽萎、月經量少或閉經

　　C.突眼、脛前粘液性水腫

　　D.脈壓差增大，早搏

　　E.肌萎縮，骨質疏松

　　正確答案:C　解題思路：怕熱、多汗、鈉亢、消瘦為甲亢的典型表現，而非特有表現。

　　4.雙胍類降血糖藥物常見的副作用是

　　A.乳酸性酸中毒

　　B.低血糖

　　C.胃腸道反應

　　D.過敏性皮疹

　　E.肝功異常

　　正確答案:C

　　5.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現是

　　A.原有的糖尿病癥狀加重或首次出現"三多"伴乏力

　　B.食欲減退、惡心嘔吐、極度口渴、尿量顯著增多

　　C.有代謝性酸中毒癥狀

　　D.嚴重脫水伴循環衰竭體征

　　E.以上都是

　　正確答案:E

　　6.治療1型糖尿病降血糖藥物應選擇

　　A.磺脲類

　　B.胰島素

　　C.雙胍類

　　D.噻唑烷二酮類

　　E.α葡萄糖苷酶抑制劑

　　正確答案:B　解題思路：型糖尿病為胰腺B細胞破壞，患者體內胰島素絕對缺乏，一般對胰島素敏感，故應采用替代治療。

　　7.兩側喉返神經損傷會出現

　　A.聲音嘶啞

　　B.音調降低

　　C.嗆咳

　　D.抽搐

　　E.失音或窒息

　　正確答案:E

　　8.2型糖尿病的主要特點是

　　A.胰島素絕對缺乏

　　B.有發生酮癥酸中毒傾向

　　C.發病由自身免疫介導

　　D.大多數存在胰島素抵抗

　　E.青少年起病

　　正確答案:D　解題思路：A、B、C、E符合1型糖尿病的特點，2型糖尿病發病年齡多見于成人，有胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷2個發病機制，體內胰島素水平可正常、增高或減低，而非胰島B細胞自身免疫破壞。

　　9.不屬于甲亢體征的是

　　A.甲狀腺腫大

　　B.脈壓增寬

　　C.腱反射亢進

　　D.體重減輕

　　E.錐體束征陽性

　　正確答案:E　解題思路：甲狀腺素分泌過多可引起精神、神經系統興奮表現，可有生理反射增強，如腱反射亢進，但病理反射不能引出。

　　10.糖尿病酮癥酸中毒的搶救應綜合治療，但不能

　　A.快速補液

　　B.采用小劑量胰島素靜滴

　　C.即刻補堿

　　D.心電圖示血鉀低時可補鉀

　　E.去除誘因

　　正確答案:C　解題思路：輕癥患者經輸液和注射胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，不必補堿。嚴重酸中毒使外周血管擴張和降低心肌收縮力，導致低體溫和低血壓，并降低胰島素敏感性。當pH低至7.1～7.0時，有抑制呼吸中樞和中樞神經功能，誘發心律失常的危險，故應給予相應治療。但補充堿過多過快又可產生不利影響，無明顯酸中毒大呼吸者，可暫不予補堿。

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