81.哪一類病理類型甲狀腺癌預后最差

　　A.乳頭狀腺癌

　　B.濾泡狀腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓樣癌

　　E.甲狀腺瘤惡變

　　正確答案:C

　　82.糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者。治療后意識恢復，血糖迅速降至正常范圍，又進入昏迷，最可能發生

　　A.低血糖昏迷

　　B.酸中毒昏迷

　　C.反應性高血糖癥

　　D.腦水腫

　　E.稀釋性低鈉血癥

　　正確答案:D

　　83.女性，40歲，因右側甲狀腺單發腫物，頸部淋巴結無腫大，施行甲狀腺腫物摘除術，病理報告為甲狀腺乳頭狀腺癌，術后5天拆線。拆線后還應對病人作如下哪種處理

　　A.口服碘劑

　　B.口服甲狀腺片

　　C.再次手術清除患側淋巴結

　　D.再次手術將患側腺體連同峽部全切除，對側腺體大部切除

　　E.頸部放射治療

　　正確答案:D　解題思路：應再次手術，將患側甲狀腺連同峽部全切除。對側大部切除，因沒有頸淋巴結轉移，不行頸淋巴結清除術。

　　84.對糖尿病診斷首選

　　A.24小時尿糖定量測定

　　B.餐后2小時血糖測定

　　C.糖化血紅蛋白測定

　　D.口服葡萄糖耐量試驗

　　E.胰島素釋放試驗

　　正確答案:B　解題思路：24小時尿糖定量測定可作判斷療效指標，并供調整降糖藥物劑量的參考;血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據;當血糖高于正常而又未達到診斷標準者，需進行OGTT檢查;由于紅細胞在血循環中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前4～12周血糖總水平;胰島素釋放試驗可反映胰腺功能。

　　85.下述甲狀腺疾病中。哪一項必須手術

　　A.結節性甲狀腺腫，繼發性甲亢

　　B.輕度原發性甲狀腺功能亢進

　　C.青春期甲狀腺腫

　　D.妊娠早期甲狀腺腫

　　E.青少年甲亢

　　正確答案:A

　　86.一位19歲的女患者雙側甲狀腺彌漫性腫大1年，甲狀腺未觸及結節，無震顫，未聞及血管雜音，脈搏84次/分，血壓15/10kPa，血T和T在正常范圍，對此患者應如何治療

　　A.口服甲疏咪唑(他巴唑)

　　B.口服小劑量甲狀腺素

　　C.口服復方碘溶液

　　D.口服放射性核素

　　E.手術切除腫大的甲狀腺

　　正確答案:B　解題思路：19歲的女性，屬于青春發育期，由于對甲狀腺素的需要量暫時性增高，刺激垂體前葉分泌TSH增多，故可出現雙側甲狀腺暫時性彌漫性腫大，這種甲狀腺腫大常在成年以后逐漸縮小，故不宜采用手術切除腫大的甲狀腺，而予口服小劑量的甲狀腺素，既不會出現甲亢癥狀，又能抑制垂體前葉分泌的TSH，使增大的甲狀腺縮至正常。

　　87.如何處理胰島素治療糖尿病過程中的Sornogyi效應

　　A.減少飲食中總熱卡

　　B.增加胰島素劑量

　　C.加用雙胍類

　　D.減少胰島素劑量

　　E.減少碳水化合物量

　　正確答案:D

　　88.碳酸氫鈉治療糖尿病酮癥酸中毒的指征為

　　A.治療酸中毒的起初2小時

　　B.出現血鉀過高

　　C.出現心律紊亂

　　D.血pH<7.1

　　E.血pH<7.3

　　正確答案:D

　　89.下列哪項檢查對區分1型和2型糖尿病最有意義

　　A.空腹血漿胰島素水平測定

　　B.餐后血漿胰島素水平測定

　　C.口服萄糖耐量試驗

　　D.胰島素釋放試驗

　　E.糖化血紅蛋白測定

　　正確答案:D　解題思路：1型糖尿病為胰島β細胞合成釋放胰島素減少所致，2型糖尿病胰島β細胞合成釋放胰島素正常甚至增多，故區分二者以胰島素釋放試驗最有意義。OG-TT為糖尿病篩查試驗。

　　90.女，24歲，于右側甲狀腺區可捫及6.5×0.7cm大小的結節，無觸痛。首選檢查方法是

　　A.甲狀腺B超

　　B.甲狀腺CT掃描

　　C.甲狀腺核磁共振

　　D.甲狀腺同位素掃描

　　E.甲狀腺細針穿刺

　　正確答案:E　解題思路：以甲狀腺細針穿刺細胞學檢查最有意義，甲狀腺Ⅰ掃描雖對甲狀腺癌的診斷有幫助，但甲狀腺癌中有一種為濾泡細胞癌，掃描可以不是冷結節(不吸Ⅰ)，而慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺Ⅰ掃描可以正常(早期)。

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