11.診斷糖尿病的主要依據是

　　A.三多一少癥狀

　　B.尿糖陽性

　　C.血糖升高

　　D.葡萄糖耐量試驗

　　E.血漿胰島素水平下降

　　正確答案:C　解題思路：糖尿病在診斷上缺乏特異性標志，在出現代謝紊亂前不易發現，目前仍以血糖升高作為診斷依據，應注意單純空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能，應加驗餐后血糖，必要時作負荷試驗。

　　12.女性40歲，中度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢合并遷延性肝炎，且對抗甲狀腺藥物過敏，首選何種治療?

　　A.硫脲類制劑

　　B.碘制劑

　　C.心得安

　　D.Ⅰ

　　E.手術

　　正確答案:D　解題思路：女性40歲病人因對抗甲狀腺藥物過敏，所以不能用硫脲類制劑，因合并遷延性肝炎，故不宜手術，而碘制劑僅用作術前準備和治療甲狀腺危象，本病人亦不宜選用，心得安療效差不宜首選。該病人年年齡已超過30歲，中度甲亢是Ⅰ治療的適應證，因此應首選Ⅰ治療。結節性甲狀腺腫伴甲亢者是手術的良好適應證，因此首選手術治療。

　　13.甲狀腺大部切除術后，呼吸困難和窒息的并發癥與下列哪項因素無關

　　A.手術創傷的應激誘發危象

　　B.切口內出血壓迫氣管

　　C.氣管軟化塌陷

　　D.喉頭水腫

　　E.喉返神經經損傷兩側聲帶麻痹

　　正確答案:A　解題思路：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最嚴重的并發癥，常見的原因為本題B，C、D三項。喉返神經損傷兩側聲帶麻痹屬手術操作引起，需作氣管切開。手術準備不充分誘發的危象主要表現為全身癥狀，甚至昏迷，不表現為直接的呼吸困難和窒息。

　　14.代謝產物由膽汁排入腸道，很少經過腎排泄的磺脲類藥物是

　　A.格列本脲

　　B.格列吡嗪

　　C.格列齊特

　　D.格列波脲

　　E.格列喹酮

　　正確答案:E

　　15.治療腺垂體功能減退，最主要措施是

　　A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食

　　B.減少過勞、預防感染

　　C.針對腫瘤或炎癥治療

　　D.激素替代治療

　　E.積極防治分娩大出血

　　正確答案:D　解題思路：對于功能減退性內分泌疾病，主要采用有關缺乏激素的替代治療以及內分泌腺組織移植以補充相應靶激素水平的缺乏。目前以前者更多用，后者目前開展不多。

　　16.引起Graves病基本的原因是

　　A.長期碘攝入不足

　　B.長期碘攝入過多

　　C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

　　D.各種原因致垂體分泌TSH過多

　　E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

　　正確答案:E　解題思路：目前認為GD為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，有一定的家族傾向。在甲亢患者血清中可檢測到TRAb，TRAb是人類特有的抗體，僅可在自身免疫性甲狀腺疾病的患者中查出，它是引起Graves病的主要的和直接的原因。

　　17.臨床糖尿病腎病最早期的表現是

　　A.高血壓

　　B.水腫

　　C.低蛋白血癥

　　D.血肌酐、尿素氮增高

　　E.微量蛋白尿

　　正確答案:E　解題思路：糖尿病腎病大致分4期。Ⅰ期：腎增大，GFR增加30%～40%，無形態學改變，可恢復。Ⅱ期：毛細血管基底膜增厚，尿微量量蛋白排泄間歇性增高。Ⅲ期：出現微量蛋白尿。Ⅳ期：尿蛋白逐漸增多，可伴有浮腫和高血壓，呈腎病綜合征表現，晚期伴氮質血癥，最終發生尿毒癥。

　　18.女性，40歲。閉經伴怕熱、多汗半年，因T、T升高，血TSH降低，診為甲亢。近日感冒后突然出現高熱39～40℃，心率120～140次/分，氣短，可能合并

　　A.肺炎

　　B.病毒性心肌炎

　　C.甲亢危象

　　D.甲狀腺炎

　　E.心力衰竭

　　正確答案:C　解題思路：感染為誘發甲亢危象的重要病因，出現高熱、脈快等，符合甲亢危象。

　　19.女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現惡心、厭食2天，神志不清1小時。查體：面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。最可能診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.糖尿病高滲性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　正確答案:A　解題思路：病人為年輕1型糖尿病患者。1型糖尿病病情波動大，易發生酮癥酸中毒。糖尿病人出現惡心、厭食往往是病情惡化、出現酮癥的征象。該病人惡心、厭食達2天必然已發生酸中毒。1小時前神志不清，表示病情加重、已進入昏迷階段。查體見面色潮紅、呼吸深快、意識障礙，是典型的糖尿病酮癥酸中毒昏迷的表現。

　　20.糖尿病典型癥狀不包括

　　A.多飲

　　B.多食

　　C.消瘦

　　D.多汗

　　E.多尿

　　正確答案:D　解題思路：糖尿病的典型癥狀為"三多一少"，即多飲多尿多食消瘦。

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