61.關于甲亢輔助檢查中錯誤的是

　　A.甲狀腺吸碘功能增強，高峰提前

　　B.血甲狀腺激素水平增高

　　C.血促甲狀腺素增高

　　D.基礎代謝率超過正常

　　E.病情越重基礎代謝率越高

　　正確答案:C　解題思路：甲亢患者由于血中TH顯著升高，反饋抑制下丘腦-垂體軸，使血中促甲狀腺激素(TSH)分泌減少。

　　62.治療甲亢的手術禁忌證，錯誤的是

　　A.青少年患者

　　B.癥狀較輕者

　　C.妊娠早期

　　D.年老體弱者

　　E.合并有嚴重器質性疾病

　　正確答案:C　解題思路：甲亢手術的禁忌證，因青少年患者正處于發育期，手術不當易致甲狀腺功能低下，影響生長發育。癥狀較輕的患者用藥物治愈的比率高，應首選藥物治療。D或E的患者身體狀況不能耐受手術，當屬手術的禁忌證。而甲亢對妊娠可造成流產，早產等不良影響，此時放射性核素治療屬于嚴禁之列，抗甲狀腺藥物則可通過胎盤，抑制胎兒甲狀腺功能，引起胎兒甲狀腺功能的減退，且藥物治療還可能致胎兒畸形，故手術治療雖有風險，但仍是一種較好的選擇。

　　63.甲亢危象的治療，下列哪組最理想

　　A.丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強的松

　　B.丙基硫氧嘧啶+強的松

　　C.他巴唑+心得安+強的松

　　D.丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑

　　E.碘劑+他巴唑

　　正確答案:A　解題思路：甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環內甲狀腺激素水平增高有關。常見誘因有感染、手術、創傷、精神刺激等。臨床表現有：高熱、大汗、心動過速(140次/分)、煩躁、焦慮不安、瞻望、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重患者可有心悸，休克及昏迷等。丙基硫氧嘧啶可以抑制T、T合成和T向T的轉化。復方碘溶液能夠抑制T、T的釋放。應用腎上腺素阻滯劑可以降低周圍組織對甲狀腺素的反應。糖皮質激素可以拮抗應激。因此四種藥物同時應用是最為理想的治療。

　　64.下列為糖尿病急性并發癥的是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.糖尿病腎病

　　C.糖尿病神經病變

　　D.糖尿病視網膜病變

　　E.糖尿病足

　　正確答案:A　解題思路：糖尿病的并發癥包括急性與慢性并發癥，糖尿病酮癥酸中毒與非酮癥糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發癥，一些患者可以此為首發表現。其他幾項為其慢性并發癥，可遍及全身各重要器官。

　　65.下列哪種情況需要OGTT

　　A.空腹血糖≥7.0mmol/L

　　B.顯性糖尿病

　　C.空腹血糖>5.6但<7.0mmol/L

　　D.2型糖尿病

　　E.以上都不是

　　正確答案:C

　　66.下列屬于代謝亢進的是

　　A.怕熱

　　B.腱反射亢進

　　C.易激動

　　D.突眼

　　E.脈壓增寬大

　　正確答案:A　解題思路：由于T、T分泌過多和交感神經興奮性增高，促進物質代謝，氧化加速使產熱、散熱明顯增多�；颊叱Ｓ衅７o力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重銳減和低熱。以上為機體的高代謝癥候群。其他幾項為甲亢時的心血管、精神系統等表現。

　　67.男，20歲。神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素，近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。最可能的診斷是

　　A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.糖尿病乳酸性酸中毒

　　D.低血糖昏迷

　　E.感染性休克

　　正確答案:B　解題思路：青年1型糖尿病患者，有胰島素治療中斷病史，起病較慢(3天)，有典型的"爛蘋果味"，酸中毒表現，故可診斷。

　　68.女性，58歲。甲狀腺1度腫大，反應遲鈍，腹瀉，厭食。實驗室檢查：FT升高，T正常，TSH下降，甲狀腺攝Ⅰ率正常。診斷考慮

　　A.亞急性甲狀腺炎

　　B.待分娩后治療甲亢

　　C.T型甲亢

　　D.甲狀腺危象

　　E.淡漠型甲亢

　　正確答案:E

　　69.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

　　A.每4小時靜脈注射50U正規胰島素(RI)

　　B.每4小時靜脈滴注5～10URI

　　C.每2小時靜脈滴注5～10U魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

　　D.每小時靜脈滴注4～6URI

　　E.每小時靜脈滴注5～10UPZI

　　正確答案:D

　　70.應用胰島素最常見的不良反應是

　　A.胰島素抗藥性

　　B.低血糖

　　C.胰島素過敏

　　D.脂肪營養不良

　　E.注射部位感染

　　正確答案:B

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